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风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：方春霞刘鑫

[导读] 讨论风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用效果。

方春霞刘鑫
　　　　　　（广元市朝天区人民医院；四川广元 628012）
摘要：目的：讨论风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用效果。方法：选取2018年3月至2019年12月，在我院接受CT增强扫描的患者100例作为研究对象,随机划分为两组。参照组采取常规护理管理措施，观察组采取风险护理管理模式。对两组患者造影剂渗漏事件的发生情况以及并发症的发生情况进行对比分析。结果：与参照组相比较，观察组患者造影剂渗漏事件的发生率、并发症发生率均呈现明显的下降趋势（P＜0.05）。结论：风险护理管理在CT增强扫描中具有理想的应用效果，有利于降低高压注射造影剂渗漏事件的发生风险，对并发症具有良好的预防效果。
关键词：风险护理管理；CT增强扫描；造影剂渗漏；并发症；预防效果
　　螺旋CT是鉴别诊断疾病的常用手段，其中应用高压注射器开展CT增强扫描有利于提升疾病的临床检出率，但由于高压注射器的冲击力较大、注射速率较快，因此在实际应用过程中极易发生造影剂渗漏事件[1]。当造影剂外渗至血管外部后，若未及时采取有效的处理措施，极易导致患者出现疼痛、穿刺部位红肿、淤血等并发症，严重情况下可能会导致患者皮下组织坏死。本次研究选取2018年3月至2019年12月在我院接受CT增强扫描的患者100例作为研究对象,着重讨论风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取2018年3月至2019年12月，在我院接受CT增强扫描的患者100例作为研究对象,随机划分为两组。参照组病例共计50例，其中男27例，女23例，年龄平均为（46.21±3.03）岁；观察组病例共计50例，其中男29例，女21例，年龄平均为（47.02±3.27）岁。
1.2方法
　　参照组采取常规护理管理措施，包括心理干预、健康宣教等。观察组采取风险护理管理模式，具体如下：（1）创建护理风险管理小组，组内成员包括科护士长、科室各级技术人员及护理人员，同时应对组内成员开展相关的培训工作，以便增强技术老师和护理人员的相关技能及安全防范意识，确保小组成员能够全面评估可能发生的护理风险，并针对已发生的护理风险提出针对性的处理方案；（2）风险预估：依据患者病情的进展情况，对CT增强扫描中可能导致高压注射造影剂渗漏的相关因素进行预估，如患者的配合程度、患者自身的血管条件、操作人员的技术水平等，针对上述因素制定针对性的风险管理方案；（3）护理管理：使用高压注射器注射造影剂前，医护人员应充分了解并掌握患者的血管条件，穿刺时应选取弹性高、粗、直、回流顺畅的血管，同时予以适当的固定处理，尽可能避免在血管分叉、静脉窦、关节等部位进行穿刺[2]。实施CT增强扫描前，应与患者及其家属展开有效的交流沟通，仔细核对相关细节。注射过程中，医护人员应密切关注患者的情况，一旦发现异常状况，应立刻暂停注射。
1.3观察指标
　　（1）对两组患者造影剂渗漏事件的发生情况进行对比分析。
　　（2）对两组患者并发症的发生情况进行对比分析。并发症：疼痛、穿刺部位红肿、淤血。
1.4统计学处理
　　统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P0.05认定差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者造影剂渗漏事件的发生情况
　　参照组50例患者中，有20例患者发生造影剂渗漏事件，即造影剂渗漏事件的发生率为40.00%；观察组50例患者中，有8例患者发生造影剂渗漏事件，即造影剂渗漏事件的发生率为16.00%。两组患者造影剂渗漏事件的发生率对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者造影剂渗漏事件的发生率呈现明显的下降趋势（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症的发生情况对比
　　参照组与观察组患者的并发症发生率依次为38.00%、10.00%。两组患者并发症的发生率对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者的并发症发生率呈现明显的下降趋势（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论
　　临床研究表明，在CT增强扫描过重中若发生高压注射造影剂渗漏事件，极易引发疼痛、穿刺部位红肿、淤血、皮下组织坏死等并发症，对患者的生命安全及生活质量具有严重的不良影响。因此，应将风险护理管理模式应用于CT增强扫描中，以有效降低高压注射造影剂渗漏事件及相关并发症的发生几率。本次研究发现，与参照组相比较，观察组患者造影剂渗漏事件的发生率、并发症发生率均呈现明显的下降趋势。通过积极开展风险管理，对可能导致高压注射造影剂渗漏的相关因素进行预估并制定针对性的护理管理方案，有利于提高CT增强扫描患者护理管理的科学性和全面性，有助于降低CT增强扫描过程中造影剂渗漏事件的发生率及并发症发生率，这对于提高患者的依从性、扫描效果以及维护良好和谐的护患关系等均具有积极的促进作用。与此同时，应不断提升医护人员的穿刺技术与专业水平，提升医护人员的责任意识与综合素质，从根本上减弱高压注射造影剂渗漏事件的发生风险[3]。
　　综上所述，风险护理管理在CT增强扫描中具有理想的应用效果，有利于降低高压注射造影剂渗漏事件的发生风险，对并发症具有良好的预防效果。
参考文献
[1]许晶晶.风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):161,176.
[2]刘志芳,卢艳君,张碧红.PDCA管理在CT增强扫描患者造影剂外渗预防中的应用[J].海南医学,2019,30(22):2990-2992.
[3]盛浏丽,金陶,吴梦婕.基于4 R危机管理与MDT理论的护理管理模式对预防CT增强扫描造影剂外渗的影响[J].中国肿瘤外科杂志,2019,11(6):485-489.