胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理探讨---中国期刊网

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胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理探讨-

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：顾向梅

[导读] 分析评价胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理效果。

　　　　　　　　　　　　顾向梅
　　　　　　　　　　　　（江苏省沭阳仁慈医院普外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析评价胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理效果。方法本次采取随机盲选法，将我院在2018年2月—2019年1月收治的80例行胃癌根治术的患者分成两组，每组平均为40例；其中，对照组术后采用肠外营养干预，观察组术后采用肠内营养干预，比较两组干预效果。结果（1）观察组术后排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据存在明显统计学差异（P＜0.05）。（2）干预后，观察组在血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白三项术后营养指标水平均明显高于对照组，两组数据存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理效果，可改善患者手术预后效果，提高患者术后营养状态；因此，值得采纳及应用。
关键词：胃癌根治术；术后肠内营养；干预效果
　　　胃癌根治术，是治疗胃癌的常用方法，临床建议在实施胃癌根治术的基础上，需配合有效的护理干预，以期改善患者手术预后效果[1]。本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的80例行胃癌根治术的患者作为研究的对象，其目的是分析评价胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理效果，具体研究成果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
　　　本次纳入研究的行胃癌根治术的患者一共80例，入选时间为我院2018年2月—2019年1月，均知情签署相关医护同意书，满足手术相关指征条件；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，观察组40例，男23例、女17例；年龄为40-72岁，平均为（61.9±1.1）岁；病程为6个月-9年，平均为（3.4±0.2）年。对照组40例，男24例、女16例；年龄为41-73岁，平均为（61.8±1.2）岁；病程为6个月-9年，平均为（3.5±0.1）年。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。
1.2方法
　　　（1）对照组：术后给予肠外营养干预，即采取常规静脉营养支持干预，经患者的中心静脉、外周血管，进行静脉通路的构建，于24h将营养液均匀输入，包括：葡萄糖、电解质、维生素、微量元素、复方氨基酸等，然后对输液参数进行密切监测；以每天每公斤体重提供蛋白质1.2g、热量100kJ，并确保营养液温度控制在正常体温范围内。
　　　（2）观察组：术后给予肠内营养干预，通过空肠造瘘管供应营养物质，使用百普素作为肠内营养混悬液，包括：乳化剂、植物油、麦芽糊精、水解乳清蛋白、矿物质、维生素以及微量元素等，为复方制剂之一；以每天每公斤体重供应蛋白质1.5g、热量100kJ为原则，然后对混悬液的滴入速度、浓度进行全程监督。
1.3评价标准
　　　（1）比较两组相关手术指标，包括：①术后排气时间；②排便时间；③住院时间。
　　　（2）比较两组干预后相关营养指标水平，包括：血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白三项。
1.4统计学分析
　　　本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，然后用t检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组相关手术指标情况比较
　　　观察组，排气时间为（35.2±11.4）h、排便时间为（3.9±0.2）h、住院时间为（8.6±2.1）d；对照组，排气时间为（53.4±11.6）h、排便时间为（7.5±1.7）h、住院时间为（17.6±2.7）d。结合数据可知，观察组术后排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据存在明显差异性（t＝11.283、5.278、6.149，P＜0.05）。
2.2两组术后相关营养指标情况比较
　　　干预后，观察组在血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白三项术后营养指标水平均明显高于对照组，两组数据存在明显统计学差异（P＜0.05）。见表1：
　　　
　　　
　　　
3.讨论
　　　胃癌，为肿瘤科常见的疾病，多发于＞50岁男性群体，该疾病发病和生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传以及基因等因素密切相关。在临床中胃癌患者的常见症状包括：上腹疼痛、食欲缺乏以及消瘦等。而胃癌根治术则是治疗胃癌的常用手术方法，虽然疗效理想，但临床建议在积极手术治疗的基础上，有必要对患者配合有效的护理干预方法。
　　　本次提到的肠内营养干预，即经口、管饲的方式为患者提供营养基质，让营养物质通过门静脉吸收输送到肝脏，能够使内脏合成蛋白质，并起到对代谢能力进行调节的作用，进一步使肠道黏膜的结构及功能得到有效维持。和肠外营养相比，肠内营养更易吸收，符合患者生理状态特点，可降低对人体循环的干扰，进而提高营养吸收效果[2-3]。
　　　本次观察组采取肠内营养干预，结果显示术后排气时间、排便时间、住院时间均明显短于采取肠外营养干预的对照组；同时，干预后，观察组在血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白三项术后营养指标水平均明显高于对照组；从中可知，肠内营养干预的应用具备可行性及有效性。
　　　综上所述：胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理效果，可改善患者手术预后效果，提高患者术后营养状态；因此，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]郎艳萍.腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的临床护理路径应用分析[J].心理月刊,2020,15(01):30-33.
[2]朱俊风,吴伟.早期肠内营养与肠外营养护理对胃癌根治术后患者的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):154-157.
[3]韩敏.胃癌根治术后早期肠内营养50例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):96-97.