血清糖类抗原125、153、癌胚抗原和降钙素原对乳腺癌早期诊断的价值研究

发表时间:2020/7/22   来源:《医师在线》2020年4月7期   作者: 梁知林 翁金萍 张仙林
[导读] 探讨血清糖类抗原125、153、癌胚抗原和降钙素原对乳腺癌早期诊断的价值。

  梁知林 翁金萍 张仙林
(闽侯县第二医院 检验科;福建福州350112)
摘要:目的 探讨血清糖类抗原125、153、癌胚抗原和降钙素原对乳腺癌早期诊断的价值。方法 选取2017年3月至2019年3月我院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象,另选我院同期接受体检的健康女性85例作为对照组。比较两组及不同临床分期血清糖类抗原(CA)、癌胚抗原(CEA)和降钙素原(PCT)水平。采用ROC曲线分析各种指标在乳腺癌诊断中的价值。结果 乳腺癌组血清CA125、CA153、CEA和PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者血清CA125、CA153、CEA和PCT水平相比Ⅰ-Ⅱ期患者均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析血清CA125、CA153、CEA和PCT对乳腺癌诊断的AUC值分别为0.74,0.71,0.80和0.72,各指标联合诊断的AUC值为0.91。结论 血清CA125、CA153、CEA和PCT在乳腺癌患者中高表达,各指标联合诊断具有较高的特异性和敏感性,对乳腺癌早期诊断具有重要的价值。
关键词:乳腺癌;糖类抗原;癌胚抗原;降钙素原;诊断
The value of serum carbohydrate antigen 125, 153, carcinoembryonic antigen and procalcitonin in early diagnosis of breast cancer
Liang Zhilin, Weng Jinping, Zhang Xianlin
Laboratory of the second hospital of Minhou County 350112
Abstract: Objective To evaluate the value of serum carbohydrate antigen 125, 153, carcinoembryonic antigen and procalcitonin in early diagnosis of breast cancer.
Methods 100 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the study objects, and 85 cases of healthy women who underwent physical examination at the same time in our hospital were selected as the control group. Serum carbohydrate antigen (CA), carcinoembryonic antigen (CEA)and procalcitonin (PCT) levels were compared in the two groups and in different clinical stages. ROC curve was used to analyze the value of various indicators in the diagnosis of breast cancer. Results Serum levels of CA125, CA153, CEA and PCT in the breast cancer group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The serum levels of CA125, CA153, CEA and PCT in patients with stage III-IV breast cancer were significantly higher than those in stage I-II (P<0.05). The AUC values of serum CA125, CA153, CEA and PCT for breast cancer diagnosis were 0.74, 0.71, 0.80 and 0.72, respectively, according to ROC curve analysis. The AUC value of combined diagnosis was 0.91. Conclusion Serum CA125, CA153, CEA and PCT are highly expressed in breast cancer patients. The combined diagnosis of all indicators has high specificity and sensitivity, which is of great value for early diagnosis of breast cancer.
Keywords: Breast cancer; Carbohydrate antigen; Carcinoembryonic antigen; Procalcitonin; Diagnosis

   乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而随着生活方式的改变,我国乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势,早发现、早治疗对降低乳腺癌患者死亡率和预后具有重要意义[1]。目前,诊断乳腺癌的金标准仍是病理学活检,但对早期诊断具有一定的局限性。因此,探索良好有效的乳腺癌早期诊断指标,提高早期诊断水平具有重要意义[2]。血清肿瘤标志物检测因操作简单快捷,对患者创伤小等优势已得到较广泛的应用。其中糖类抗原(CA)、癌胚抗原(CEA)是重要的肿瘤标志物,对评价乳腺癌的临床疗效和预后具有重要作用[3]。另有研究指出,降钙素原(PCT)与乳腺癌的诊断具有一定的相关性,但研究相对较少[4]。因此,本研究探讨血清糖类抗原125、153、癌胚抗原和降钙素原对乳腺癌早期诊断的价值,旨在为临床诊断和治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
   选取2017年3月至2019年3月我院收治的乳腺癌患者100例作为研究对象,所有患者经乳腺超声、MRI检查及病理学活检均证实为乳腺癌。患者年龄41-68岁,平均年龄(48.35±5.71)岁,平均体质量指数(23.21±2.47kg/m2);临床分期:Ⅰ-Ⅱ期68例,Ⅲ-Ⅳ期32例。纳入标准: 1:经病理证实属于原发性乳腺癌患者; 2:均采取非急诊根治性手术治疗; 3:未并发其他严重疾病或者合并其他可能会对血清肿瘤标志物检测存在影响的疾病。排除标准:1:排除其他非肿瘤相关性死亡患者2:合并严重心、脑、肾等系统性疾病者;3:合并免疫性、感染性疾病者。另选在我院同期接受体检的健康女性85例作为对照组,年龄41-70岁,平均年龄(48.77±6.03)岁,平均体重(22.79±3.07kg/m2),两组患者年龄等一般资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
   所有研究对象于清晨抽取空腹静脉血3ml,3 000 r/min,离心10 min,取血清保存于-20℃,待测。使用罗氏cobas8000化学发光免疫分析仪,采用化学发光免疫分析法测定血清CA125、153和CEA 含量,所用试剂均为罗氏原装配套试剂。使用中翰盛泰js3000型全自动生化分析仪,采用免疫荧光技术检测定PCT含量,所用试剂购置中韩盛泰生物技术股份有限公司,所有操作均严格按照试剂盒操作说明书进行实验。阳性标准:CEA>5 ng/mL,CA125>35 U/mL,CA153>25 U/mL,PCT>0.5 ng/mL。
1.3 统计学分析
   采用SPSS21.0进行数据处理与分析,计数资料以百分率(%)表示; 计量资料以(±s)表示,采用t检验,以P<0.05 表示差异有统计学意义,以ROC分析计算曲线下面积。
2 结果
2.1 两组血清CA125、153、CEA和PCT水平比较
   乳腺癌组血清CA125、153、CEA和PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。


3 讨论
   乳腺癌是女性中较为常见的恶性肿瘤,因其复杂的病理过程,很难对其进行早期诊断,而随着环境、生活方式的改变乳腺癌临床患病率和死亡率均呈现不断上升的趋势,并以每年高达2%-3%的速度增加[5],目前已成为我国女性恶性肿瘤发病率最高的疾病[6],严重威胁患者的生命健康。而乳腺癌患者确诊时已有82.1%的患者出现了明显症状或发生转移[7],错过治疗的最佳时机。乳腺癌早期发现、及时治疗对改善患者预后具有重要的意义[8]。近些年,血清肿瘤标志物因其检测方法简单、无创、灵敏度高等特点已成为医学影像学、病理学诊断方式后的另一诊断方法[9]。相关研究表明,血清肿瘤标志物在对乳腺癌早期诊断中具有较高的敏感度和特异性,对乳腺癌的治疗、预后及检测复发情况均提供了参考依据[10,11]。因此,探讨不同血清肿瘤标志物对乳腺癌早期诊断的临床价值,对乳腺癌的早期治疗和预后具有重要意义。
   血清肿瘤标志物在疾病发生时,常常会出现异常表达,并与疾病的发生发展密切有关。CA125是卵巢癌诊断中常用肿瘤标志物之一,其表达水平与卵巢癌的发生发展具有密切的关系。此外,在乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌、肺癌等也会有不同程度的升高[12]。CA153是附着在乳腺细胞表面的蛋白变异体, 在乳腺癌细胞中有较高的表达水平, 对乳腺癌的发生发展、促进乳腺癌细胞侵袭和转移具有重要作用, 目前是诊断乳腺癌的首选肿瘤标志物[13]。CEA是一种由内胚层细胞分泌的糖蛋白,作为一种广谱的肿瘤标志物,广泛应用于乳腺、泌尿道、卵巢、呼吸道等恶性肿瘤的诊断中[15]。PCT是由甲状腺滤泡旁c细胞分泌的激素,在乳腺癌、肺癌引起的内分泌综合征中其含量明显升高,此外,当乳腺癌发生骨转移时,PCT则显著上升[16]。
   本研究发现,在乳腺癌患者中其血清CA125、CA153、CEA和PCT水平均明显高于健康女性,可见,血清CA125、CA153、CEA和PCT在乳腺癌的诊断中均具有指导意义。高华等[17]研究也同样指出血清糖类抗原等肿瘤标志物在乳腺癌患者中高表达,对反映疾病的发生具有重要意义。另外,在比较Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者与Ⅰ-Ⅱ期患者血清CA125、CA153、CEA和PCT水平时发现,Ⅲ-Ⅳ期患者含量更高。朱丽等[18]研究表明在Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者中癌胚抗原等指标同样显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者,说明血清CA125、CA153、CEA和PCT与乳腺癌的发展密切相关,但具体机制仍需进一步探讨。此外,本研究通过ROC曲线分析血清CA125、CA153、CEA和PCT对乳腺癌诊断的AUC值分别为0.74,0.71,0.80和0.72,均大于0.7,说明预测结果具有一定的正确性,另通过分析各指标联合诊断的AUC值为0.91,明显高于单独指标预测的AUC值,可见,各指标联合检测具有较高的诊断价值,与王军梅等研究结果较为一致[19]。
   综上所述,血清CA125、CA153、CEA和PCT在乳腺癌患者中高表达,与疾病的发生发展密切相关。各指标联合诊断具有较高的特异性和敏感性,对乳腺癌早期诊断具有重要的价值。

参考文献
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