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高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤疗效观察

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：王骁

[导读] 探究早期重型颅脑损伤经高压氧重症监护治疗的效果。

王骁
（无锡市第八人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的探究早期重型颅脑损伤经高压氧重症监护治疗的效果。方法此次100例研究对象是2019年3月-2020年3月来我院就诊的早期重型颅脑损伤患者，以数字标注法为基准分组，各50例，观察组与对照组分别采取高压氧重症监护治疗与常规治疗，对比组间治疗效果。结果组间治疗有效率对比，观察组比对照组更高，差异明显（P＜0.05）。结论早期重型颅脑损伤经高压氧重症监护治疗，可降低肺部感染发生率，提升治疗有效率，值得临床实践。
【关键词】早期重型颅脑损伤；高压氧；重症监护；疗效
　　　重型颅脑损伤是一种急症，常见于临床中，颅脑损伤后，可加快恢复神经细胞，促使患者提前苏醒。现阶段，基础实验和临床研究证实，给予颅脑损伤患者高压氧治疗，可显著降低致残率与病死率。重症患者病情严重，存在着较差体质，随时都可能出现病情变化，需合理把握高压氧治疗时机。此次我院围绕早期重型颅脑损伤经高压氧重症监护治疗的效果展开研究，详情报道如下：
　　　1 资料和方法
　　　1.1 一般资料
　　　此次100例研究对象是2019年3月-2020年3月来我院就诊的早期重型颅脑损伤患者，以数字标注法为基准分组，各50例，此次研究医院伦理委员会已经审批通过。对照组男性26例，女性24例，年龄区间18-68岁，平均（43.28±2.17）岁，病程区间0.3-16h，平均（7.30±1.54）h；观察组男性27例，女性23例，年龄区间19-65岁，平均（41.28±2.52）岁，病程区间0.3-18h，平均（8.14±1.274）h。对比分析两组研究对象的资料，无统计学意义（P＞0.05）。
　　　1.2 方法
　　　对照组：常规治疗，给予患者常规吸氧、抗感染、降颅压治疗，为患者处理出血情况，进行必要的补液。
　　　观察组：高压氧重症监护治疗。高压氧治疗采用大型高压氧空气加压舱，患者入舱15分钟后，均匀升压到2个大气压，中间行60分钟吸氧，之后20分钟均匀减压至0再出舱，1天1次，1个疗程为10天，共行3个疗程治疗，每个疗程间隔3天，若无特殊情况，共行36天治疗。
　　　1.3 观察指标
　　　评估组间治疗效果。患者完全消失临床症状，无神经功能缺失情况为显效；患者基本消失临床真辅助，病灶恢复正常为有效；患者经治疗后，无法生活自理为无效。
　　　1.4 统计学分析
　　　用SPSS22.0软件整理所有数据，x2检验计数资料，用[n(%)]代表，t检验计量资料，用（±s）代表，P＜0.05代表差异呈统计学意义。
　　　2 结果
　　　对比组间治疗情况组间治疗有效率对比，观察组比对照组更高，差异明显（P＜0.05）。见表1

　　　3 讨论
　　　颅脑损伤后脑组织缺血缺氧，增加氧自由基，会引发脑水肿，而脑水肿会促使脑组织缺氧加重，形成恶性循环，缺氧为其重要环节。高压氧治疗可通过血液循环携带更多的氧器官和病损组织，促进恢复组织功能。近几年，随着进一步深入研究，高压氧开始明确对神经系统的作用，可增加氧含量，提升血氧张力，高压氧治疗需在特殊情况下进行，控制全身状态，确保患者身体可承受住高气压环境的影响，否则无法保证高压氧治疗效果，相关医师应与患者实际情况相结合，制定高血压治疗措施[1]。根据气体分压定律，于高压下吸氧，可提升血氧张力。于3个大气压下吸纯氧，会提升血浆物理溶解氧含量，有研究结果显示，即便没有血红蛋白，动物生命也可得到短暂维持。早期重型颅脑损伤经高压氧重症监护治疗，可增加患者脑脊液储氧量与脑组织含氧量，若出现血氧供应障碍，脑缺氧在常压下很难轻易纠正，但在高压氧状态下，可显著提升脑脊液储氧量，解除脑组织缺氧，加快脑复苏。高压氧治疗，还可减少产生自由基，对脂质过氧化反应加以抑制，促使形成稳定脑部脂质过氧化水解物趋向，不仅如此，高压氧还可改变血脑屏障的通透性，减轻脑水肿。高压氧治疗的优势为对细胞凋亡加以抑制，有效治疗创伤性颅脑损伤，维持不变的创伤性颅脑损伤[2]。本次试验主要对早期重型颅脑损伤经常规治疗与高压氧重症监护治疗的效果进行比较，研究结果显示，观察组比对照组治疗有效率更高，数据差异显著（P＜0.05）。可见，高压氧重症监护治疗可获取显著的治疗效果，为专科监护病房提供有效治疗。
　　　总而言之，早期重型颅脑损伤经高压氧重症监护治疗，可降低肺部感染发生率，提升治疗有效率，值得临床实践。
　　　【参考文献】
[1]邱治春, 王恩任. 早期高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者临床预后及血清NSE,S100B的影响[J]. 临床外科杂志, 2018, 15(7):114-115.
[2]傅敏, 朱敏, 李鲁萍, 等. 高压氧联合敏感抗生素支气管肺泡灌洗治疗重症颅脑损伤继发肺部感染的临床疗效[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2019, 026(002):104-107.