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胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的价值及改善患者预后效果分析

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：王智鹏

[导读] 分析研究在胆结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除术的临床价值。

王智鹏
（新疆医科大学第一附属医院；新疆830000 ）
【摘要】目的：分析研究在胆结石治疗中应用腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选择在本院接受手术治疗的64例胆结石患者作为研究对象，对其临床资料进行综合分析，将其依照方便抽样法分为对照组和观察组，对照组实施常规开腹手术治疗，观察组患者则应用腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者手术治疗效果。结果：观察组患者住院时间、术中出血量、术后首次排气时间明显低于对照组，对比并发症发生情况，差异显著，P<0.05。结论：在胆结石患者手术治疗时选择腹腔镜胆囊切除术具有微创优势，能够减少患者术后出血量，安全性较高，缩短了患者住院时间，值得推广。
【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；治疗价值；预后效果
　　　胆结石患者数量的提高与生活方式以及饮食结构的变化具有莫大关系，大多发生于50-60岁的中老年群体中，在发生胆囊结石嵌顿、并发胆囊炎时患者会出现发热、右上腹疼痛等症状，甚至伴随精神症状，在不及时处理时存在胆囊穿孔、腹膜炎风险性[1-2]。对于体积较小的结石可以采用保守治疗，但是体积较大者大多需要应用手术切除，随着医疗技术的不断发展临床上所应用的术式具有多样化特点，为了降低手术操作对患者产生的创伤，建议应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，现将其临床价值分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选择接受手术治疗的64例胆结石患者展开对照研究，患者入院治疗时间为2019年6月至2020年2月，分析评估患者基线资料符合此次研究需求，将其依照随机数字表法均分为对照组和观察组。观察组：男（n=19）、女（n=13），患者年龄区间在49-68岁，平均年龄值为（42.36±3.71）岁；对照组：男（n=17）、女（n=15），年龄区间在47-70岁，平均年龄值为（43.02±3.41）岁，对两组患者基线资料进行统计学处理，结果为P>0.05，可比。
1.2方法
　　　对照组患者采用常规开腹手术治疗，观察组患者应用腹腔镜胆囊切除术，手术操作如下：患者采用气管插管全麻，手术期间应用平卧位、头高脚底位，在脐下1cm位置处作观察孔，剑突1cm位置作主操作孔，于右锁骨以及右腋位置处作辅助操作孔，常规建立二氧化碳气腹，在操作孔中放置腹腔镜以及手术器械，在腹腔镜下观察腹腔病变情况，固定胆囊底部，电凝分离胆囊管以及血管，将胆囊三角区充分暴露，进行胆囊动脉以及胆囊管的游离操作，在胆囊管、胆囊动脉夹闭时应用钛夹，应用电凝剪刀剪短，将胆囊切除后取出，实施电凝止血，根据患者手术情况明确是否置管[3]。
1.3观察指标
　　　观察两组患者在手术操作后住院时间、术中出血量、术后首次排气时间，观察患者是否出现切口感染、肾功能损伤以及腹腔感染、皮下气肿等症状。

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1.4统计学方法
　　　此次研究实验中计量资料范畴指标，检验值用t、平方差表示，计数资料范畴指标，检验值以卡方、百分数表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1对比分析两组患者手术治疗指标
　　　观察组患者在手术治疗后住院时间、术中出血量、术后首次排气时间均低于对照组，数据对比差异为P<0.05。详见表1。

3.讨论
　　　胆结石的形成因素比较多，糖尿病、肥胖以及肝硬化都是造成胆结石的危险因素，随着生活水平的提高人们饮食结构有所改变，胆结石患者病情发展初期并无明显症状，部分患者存在胆绞痛症状，随着病情发展患者疼痛感向着背部扩散，甚至会出现恶心、呕吐等症状，对患者日常生活具有严重影响，因此需要采取及时、有效地治疗措施[4]。
　　　此次研究结果表示，观察组患者并发症发生率低于对照组，且手术指标明显低于对照组，数据对比结果为P<0.05，分析原因如下：腹腔镜胆囊切除术属于微创手术操作方式，对患者机体产生的创伤性比较小，患者术后恢复速度比较快，患者术后能够尽早下床活动，对促进胃肠功能恢复具有积极意义。腹腔镜胆囊切除术在临床实践中通过建立二氧化碳气腹进行后续操作，二氧化碳气腹的效果在于促进细胞酸化，从而抑制机体炎症反应，对促进术后康复具有积极意义。在腹腔镜胆囊切除术操作中基本在封闭腹腔内，所暴露的腹腔组织比较少，不易引起腹腔感染。腹腔镜能够有效探查腹腔内情况，仔细观察腹腔病变情况，准确定位胆囊三角区，能够展开精准操作，避免损伤周围组织，对减少患者术后创伤具有积极意义，能够降低出血等并发症风险性[5]。
　　　综上所述，在胆结石患者手术治疗中应用腹腔镜胆囊切除术具有确切效果，可以减轻手术操作对患者产生的创伤性，对促进患者快速康复具有积极意义，且安全性较高，降低了患者术后并发症发生率，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]王铭.胆结石患者应用小切口和腹腔镜胆囊切除术对出血量、安全性的价值研究[J].心理月刊,2020,15(08):198.
[2]颜学槐,李燕子.小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效[J].中国继续医学教育,2020,12(09):112-114.
[3]谭成鼎.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床对比分析[J].中国医药指南,2020,18(09):127-128.
[4]黄河,黄文欢.早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效[J].医疗装备,2020,33(06):127-128.
[5]王皓方.腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及安全性分析[J].河南医学研究,2020,29(08):1415-1417.