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比较小儿股骨骨折治疗中闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定的效果

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：周平

[导读] 比较小儿股骨骨折治疗中闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定的治疗效果

周平
（云南省昆明市儿童医院骨科；云南昆明650000）
摘要：目的：比较小儿股骨骨折治疗中闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定的治疗效果。方法：将我院2018年10月-2019年10月间收治的110例小儿股骨骨折患儿纳入本次研究，分为弹性髓内钉组与接骨板内固定组，每组均分55例，对两种不同的治疗方法进行评价。结果：对两组患儿的治疗情况进行对比分析，发现髓内钉组患儿的手术时间、术中出血量、创口长度及术后恢复时间等指标均明显优于内固定组(P＜0.05)；而对两组患儿的治疗效果进行对比分析，发现髓内钉组的治疗有效率为98.18%，高于内固定组的83.64%，组间差异显著(P＜0.05)。结论：闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折具有效果好、手术时间短、术中出血量少且术后恢复快等优点，是一种具有较高临床应用价值的治疗方法。
关键词：小儿股骨骨折；闭合复位弹性髓内钉；切开复位接骨板内固定
股骨骨折是骨科常见的疾病之一，主要是受到外力冲击造成的，多数与撞击、碾压及高坠等相关，股骨骨折后会出现疼痛、肿胀等症状，严重者还会发生畸形。小儿股骨骨折的发病率较高，而一旦发生骨折，患儿的骨骼生长发育会受到较大的影响，如果不进行尽快复位治疗，还会留下残疾，影响患儿终身[1]。临床上治疗小儿股骨骨折的主要方式有两种：闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定，本文就两种治疗方法的效果展开对比研究，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年10月-2019年10月间收治的110例小儿股骨骨折患儿纳入本次研究，分为弹性髓内钉组与接骨板内固定组，每组均分55例，研究已征得患儿家属同意，并报经我院伦理委员会批准。髓内钉组患儿中有男性29例，女性26例，年龄最大的11岁，最小的4岁，平均年龄为(7.12±2.13)岁，其中股骨干骨折32例，股骨中段骨折23例；内固定组患儿中有男性30例，女性25例，年龄最大的12岁，最小的4岁，平均年龄为(7.45±2.32)岁，其中股骨干骨折33例，股骨中段骨折22例。对两组患儿的病历资料进行统计学处理，发现以上资料并不存在统计学差异(P＞0.05)，即可以进行统计学处理。
1.2方法
髓内钉组接受闭合复位弹性髓内钉治疗，方法如下：对患儿进行全麻后，取仰卧位，采用牵引床对骨折部位进行闭合复位，准备C型臂X线机，选择髌骨与大腿内侧之间作一2cm的切口，然后在X线机引导下，在骺板上方1-2cm处作一骨窗，在骨窗到骨髓腔内插入髓内钉，在骨干纵轴处斜45°角置入弹性钉，并且推进至骨折端，之后在透视辅助下进行复位，将髓内钉推入，之后剪断针尾后埋于皮下。内固定组接受切开复位接骨板内固定治疗，方法如下：对患儿进行全麻后，取仰卧位，在骨折中心处切开，并且充分暴露骨折端，保留骨膜，在进行复位并确认后，最后采用4.5mm加压板内固定。
1.3观察指标
①对两组患儿的手术时间、术中出血量、创口长度及术后恢复时间等数据进行统计分析。②对两组患儿的治疗效果展开评价，分为痊愈、好转、无效3个等级，其中膝关节弯曲与伸直差达90°-120°，缩短≤1cm为痊愈，无畸形与疼痛为治愈；膝关节弯曲与伸直差达60°-90°，缩短＜3cm，有轻微疼痛与畸形为好转；膝关节弯曲与伸直差＜60°。缩短≥3cm，有明显疼痛和畸形为无效。
1.4统计处理
所有统计数据均需经SPSS21.0系统分析检验，统一使用(n，%)则表明为计数资料，行卡方值检验，使用()则表明为计量资料，行t值检验，凡有P＜0.05，即统计学差异存在。
2.结果
2.1两组患儿的治疗情况对比
对两组患儿的治疗情况进行对比分析，发现髓内钉组患儿的手术时间、术中出血量、创口长度及术后恢复时间等指标均明显优于内固定组(P＜0.05)，详见表1。

2.2两组患儿的治疗效果对比
对两组患儿的治疗效果进行对比分析，发现髓内钉组的治疗有效率为98.18%，高于内固定组的83.64%，组间差异显著(x2=7.040，P=0.008＜0.05)，其中髓内钉组仅1例，内固定组则有9例。
3.讨论
小儿天性活泼好动，对于危险没有判断力，容易发生坠跌、碾压等意外事故，发生股骨骨折的可能性较高，但小儿处在生长发育期，骨骼的自然矫形能力强，愈合也较快，只要及时复位治疗，一般不会造成严重的影响。目前，主流的治疗小儿股骨骨折的方法有两种，闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定，相较于后者，前者需要的创口较大，骨膜容易脱离，造成骨折端血液供应缺失，容易发生延迟愈合，部分患儿可能出现骨不愈的情况[2]。闭合复位弹性髓内钉手术操作更为简便，手术时间短，术后恢复也较快，临床接受度高[3]。研究结果显示，对两组患儿的治疗情况进行对比分析，发现髓内钉组患儿的手术时间、术中出血量、创口长度及术后恢复时间等指标均明显优于内固定组(P＜0.05)；而对两组患儿的治疗效果进行对比分析，发现髓内钉组的治疗有效率为98.18%，高于内固定组的83.64%，组间差异显著(P＜0.05)。
综上所述，闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折具有效果好、手术时间短、术中出血量少且术后恢复快等优点，是一种具有较高临床应用价值的治疗方法。
参考文献：
[1]刘欢欢,万富安,李保华, 等.闭合复位弹性髓内钉、接骨板内固定术治疗小儿股骨骨折的随机对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(4):35.
[2]强波.闭合复位弹性髓内钉和切开复位接骨板内固定实施于小儿股骨骨折中的疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(21):83-84.
[3]杨德建,王瑞瑞.闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(35):44-45.
作者简介：周平（1972年02月-）汉族，云南永胜，大学本科，副主任医师，主要从事小儿骨科方面工作。