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分析临床药师参与合理用药前后抗菌药物的应用

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：周娅

[导读] 本次研究主要是分析临床药师参与合理用药前、后抗菌药物的应用情况

周娅
（四川省达州市达川区人民医院药剂科；四川达川635000）
摘要：目的：本次研究主要是分析临床药师参与合理用药前、后抗菌药物的应用情况。方法：选取时间段2018年6月-2018年12月期间我院收治的60例接受抗菌药物治疗的患者为研究对象，根据有无临床药师参与分为两组，每组各有患者30例，临床药师参与的患者为试验组，其余为对照组，对比两组患者抗菌药物的使用情况。结果：试验组患者抗菌药物使用不合理率明显低于对照组患者，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者平均住院费用明显低于对照组患者，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师参与合理用药后，抗菌药物的使用情况有明显的差距，能降低不合理抗菌药物的使用情况，值得在临床中推广应用。
关键词：临床药师；合理用药；抗菌药物
　　感染性疾病种类繁多，患者群体庞大，因此抗菌药物在临床上应用广泛，近年来由于抗菌药物的不合理使用导致耐药菌株越来越多，耐药性越来越强，不仅加重患者经济负担，更有可能让临床面临无药可用的窘境。在耐药形势日趋严峻的条件下，2012年国家卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》自此全面开展抗菌药物专项整治，旨在管控抗菌药物合理应用，遏制细菌快速耐药。本次研究主要是探讨临床药师参与合理用药前、后抗菌药物的应用情况，现具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取时间段2018年6月-2018年12月期间我院收治的60例接受抗菌药物治疗的患者为研究对象，其中有男性患者有27例，女性患者有33例，患者的年龄在25-64岁之间，平均年龄为（41.2±3.5）岁，两组患者在一般资料方面没有明显的差异，将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者30例，其中对照组患者无临床药师参与抗菌药物管理，试验组患者有临床药师参与抗菌药物管理，两组患者之间其他差异不明显，具有可比性。
1.2方法
　　对照组患者入院后完善常规检查、健康教育，由主管医师根据患者的各项检查结果进行常规的抗菌药物治疗；试验组患者在常规检查、健康教育的基础上落实临床药师参与用药管理措施，具体措施如下：医嘱审核：临床药师需参与到医嘱审核中，对临床医师的医嘱进行审核和确认，并结合患者的实际情况来评估患者的用药是否合理，并将其评估的结果反馈给医师，对于不合理的用药与临床医师共同探讨，及时修改用药方案；参与治疗方案制定：以疾病指南和药学指南推荐为基础，结合药物药理特点、PK/PD参数，以及患者生理、病理状态，如肝肾功等制定个体化给药方案；留取病原学证据：对每位使用抗菌药物的患者均进行细菌培养和药敏试验，明确患者所需要的具体抗菌药物种类，为患者的联合用药提供依据，避免滥用抗菌药物；用药的后续跟踪：药师需要定期进行查房，督促医师定期复查血常规、CRP、PCT等炎性指标，了解患者的抗菌药物使用情况及用药效果；评估药物是否及时有效抵达细菌感染部位，预防药物浓度不足及细菌耐药性[1-2]。
1.3观察指标
　　评估两组患者抗菌药物使用合理性：合理用药结果判定标准：患者住院期间治疗效果好，抗菌药物的选择、给药方式、用药剂量、用药疗程均是正确的，药敏试验显示药物敏感度高，联合用药合理，无药物不良反应；基本合理结果判定标准：患者住院期间治疗效果好，抗菌药物的选择、给药方式、用药剂量、用药疗程均是正确的，药敏试验显示药物敏感度一般，伴随轻度药物不良反应；不合理结果判定标准：患者住院期间治疗效果差或住院期间治疗效果可，但用药时间、剂量和给药方式不正确，试验敏感度低，联合用药三种及以上，相互禁忌，伴随药物不良反应。用药合理性为合理率与基本合理率之和。统计患者的平均住院费用。
1.4统计学分析
　　数据统计分析采用SPSS 19.0对数据进行分析处理，其中计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。当数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则（P<0.05）[3]。
2结果
　　对比两组患者的抗菌药物的用药合理率发现试验组患者中只有1例患者出现用药不合理，而对照组患者中有6例患者出现用药不合理，试验组患者中有18例患者用药合理，对照组患者中有12例患者用药合理，试验组患者其不合理抗菌药物的使用率明显低于对照组患者，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；统计两组患者的住院平均费用发现，试验组患者平均住院费用明显低于对照组患者，差异明显有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

3 讨论
　　目前，抗菌药物的使用人数越来越多，用药不合理经常发生，这种情况会导致严重的后果。临床药师与抗菌药物的使用息息相关，责无旁贷。抗菌药物的泛滥使用很容易导致患者感染率增加，长此以往，人体中的细菌耐药性显著增加，一方面增加用药成本，加重了患者的经济负担；另一方面延长了患者的治愈时间，不利于患者身体康复。因此，注重和规范抗菌药物的使用，加强管理，宣传知识，提高合理用药意识至关重要。从本次研究可知临床药师参与合理用药前后其抗菌药物的使用情况有明显的差距，临床药师参与合理用药后能降低抗菌药物使用的不合理率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]甘晓平.浅议药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].临床医药文献电子杂志，2014（13）:2380-2381.
[2]陈凯.药剂科参与管理前后抗菌药物用药观察 [J].中国继续医学教育 ,2016(21):162-163.
[3]石艳岳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].首都食品与医药,2019,26(08):83.