朱璇璇
（睢宁县人民医院超声医学科；江苏徐州221200）
摘要:目的：探究不同直径穿刺针对超声引导下经皮肺周围型病变穿刺活检穿刺成功率和并发症发生率的影响。方法：筛选2019年1月-2020年5月我科室收治的肺周围型病变穿刺活检患者30例作为研究对象，按照患者选择穿刺针的直径分为探究组和对照组，对照组15例，探究组15例，对照组为18G穿刺针，探究组为16G穿刺针，对比分析两组穿刺成功率、穿刺取材成功率和并发症发生率。结果：数据分析结果：探究组穿刺取材成功率较大，差异有统计学意义，P＜0.05;探究组的穿刺成功率和并发症发生率与对照组没有显著差，P＞0.05。结论：超声引导下经皮肺周围型病变穿刺活检中18G和16G直径穿刺针对比，穿刺成功率和并发症发生率没有显著差异，16G穿刺针的取材成功率较大，在实际临床中为提升穿刺取材成功率可优先考虑16G穿刺针。
关键词:超声引导；肺周围型病变；经皮肺穿刺活检；穿刺成功率；并发症发生率
肺周围型病变在临床中较为多见，临床中分为良性病变和恶性病变2种，其病症诊断的金标准为手术病理组织检查，其为最终确诊方式，早期没有典型的临床病症，诊断困难较大，大部分患者在临床确诊时已失去最佳的治疗时间，会明显影响治疗效果以及预后状况，可见早期诊断在临床中的重要性。目前病理检查是一种良好的治疗方式，早期病理组织取材方式较多，传统以CT引导下支气管镜活检组织取材为主，近几年，随着超声的进一步发展在临床中尝试在超声引导下经皮肺穿刺活检组织取材[1]。现就我院的30例肺周围型病变穿刺活检患者，研究采用不同直径穿刺针对穿刺结果的影响，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取：2019年1月-2020年5月，共30例肺周围型病变穿刺活检患者进行此次研究，依据穿刺针直径的大小将研究对象分为2组，探究组15例选择16G穿刺针，男性9例，女性6例，年龄最小14岁，最大83岁，中位数为（54.7±10.8）岁；对照组15例选择18G穿刺针，男性10例，女性5例，年龄最小15岁，最大82岁，中位数为（55.2±11.3）岁，两组基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。
选取标准：选取临床检查需进行穿刺活检检查的患者；选取超声检查病灶靠近胸腔的患者；选取对此次研究知情并签署同意书的患者；排除标准：排除有穿刺禁忌证的患者；排除治疗依从性差的患者；排除合并其他重大疾病的患者[2]。
1.2方法
仪器选择：超声仪为武汉盛世达医疗设备有限公司提供的迈瑞DC-N2S彩色多普勒超声仪，选择凸阵探头，设置频率为2.5-6.5MHz和3-6MHz，活检枪选择上海聚慕医疗器械有限公司提供的全自动活检枪，两种直径的穿刺针均为活检枪配套针，射程为1.6-2.3cm。对照组选择18G穿刺针，探究组选择16G穿刺针。
穿刺方式：患者平躺仰卧，采用5ml2%的利多卡因进行局麻，超声探头引导下在病灶部位进行16G或者18G穿刺，穿刺至病灶部位进行取材，取材完成后缓慢拔出穿刺针，取出标本采用甲醛固定，送至检验室进行病理检查，取材时需注意避开液性区域和坏死区域，必要时在穿刺前进行超声检查，穿刺取材一般为1-5针，需选择肉眼观察良好的病理组织，对取材满意者可结束穿刺，对取材不满意者需再次穿刺取材，明确记录穿刺次数[3]。
1.3观察指标
对比两组的穿刺成功率、并发症发生率和穿刺取材成功率，具体数值以临床记录数值为准，常见并发症有：胸腔积液、胸膜反应和血痰。
1.4 统计学方法
两组的临床数据用软件SPSS22.0予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验。检测差异有统计学意义标准为P＜0.05。
2 结果
2.1探究组与对照组穿刺成功率和并发症发生率的比较
两组穿刺成功率和并发症发生率对比，差异不具统计学意义，P＞0.05。见表1。
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3 讨论
彩色多普勒超声具有定位准确性高的特点，在经皮肺穿刺活检取材中，能够有效减免穿刺对周围血管以及组织的损伤，相较于传统的CT引导，能够动态引导穿刺，准确找到活性组织良好的病理组织，有效避开液性区域和坏死区域。临床中穿刺取材可选用的穿刺针直径不同，常见的为16G和18G的穿刺针[4]。
此次研究结果显示：在肺周围型病变超声引导经皮肺穿刺活检中16G和18G两种直径穿刺针穿刺成功率和并发症发生率没有显著差异，而穿刺取材成功率16G直径穿刺针的取材成功率较高，原因分析为：16G穿刺针较粗，一次可以取更多的病理组织，能够更好的满足病理组织选择需求，因此穿刺取材成功率较高；18G穿刺针较细，穿刺进针方向性更好，穿刺部位准确性更高，因此两种穿刺针的优势不同，在临床中需依据需求进行选择[5]。
综上：两种穿刺针穿刺整体结果没有显著差异，具体穿刺活检的优势不同，因此应依据临床检查需求选择。
参考文献
[1]唐敏.分析超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变中的临床应用价值[J].中国社区医师,2019,35(35):126+128.
[2]吴波波,程立华,姚烨,等.超声引导下经皮粗针穿刺活检在周围型肺占位病变中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):27-29.
[3]梁蕾,田浩,周南,等.超声造影在经皮肺周围病变穿刺的应用价值[J].医学研究杂志,2019,48(4):124-126+130.
[4]彭巍炜,李凤,邱懿德,等.影像融合导航技术与CT在引导经皮肺穿刺活检中的应用价值比较[J].中华医学超声杂志,2019,16(02):138-141.
[5]刘景书.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值分析[J].中外女性健康研究,2018,8(08):187+193.