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血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断的效果探究

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：张茜

[导读] 探讨儿童贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的效果。

张茜
(无锡市儿童医院；江苏无锡213102 )
【摘要】目的：探讨儿童贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的效果。方法：选择我院2017年3月~2020年3月收治的120例儿童贫血患儿进行研究，根据贫血类型分为地中海贫血组（n=28）与缺铁性贫血组（n=92），同期接待的健康体检儿童80例作为对照组，所有对象家属签署知情同意书，均接受血液检验。比较三组对象血液检验指标。结果：地中海贫血组与缺铁性贫血组患儿RDM、MCH、RBC、Hb、MCV与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），同时地中海贫血组与缺铁性贫血组患儿在前述指标上除MCV无差异（P>0.05），其余对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验有不错的价值，根据RDM、MCH、RBC、Hb、MCV等指标情况可为临床诊断与鉴别诊断缺铁性贫血、地中海贫血提供一定的依据，值得重视。
【关键词】血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断
　　　贫血是常见的疾病，小儿属于主要发病群体，而小儿贫血是指机体外部周围血红细胞容量降低，低于正常范围的常见症状。小儿贫血以缺铁性贫血与地中海贫血比较常见，其中缺铁性贫血以皮肤、黏膜苍白或苍黄为主，且有疲劳乏力、食欲降低等症状，而地中海贫血以食欲不佳、面色苍白、肝脾肿大、发育迟缓等为主要症状[1]。不管何种贫血，都会严重影响患儿的生长发育，给他们的生活带来不良影响[2]，需尽早诊断与治疗。目前，对于贫血鉴别诊断缺乏简单、准确的诊断方式，从临床实践与报道看出，血液检验是相对有效的方式，可为临床诊断提供一定的依据[3]。为了进一步分析儿童贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的效果，我院就收治的120例贫血患儿与健康体检小儿80例实施了对照，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　选择我院2017年3月~2020年3月收治的120例儿童贫血患儿进行研究，根据贫血类型分为地中海贫血组（n=28）与缺铁性贫血组（n=92），同期接待的健康体检儿童80例作为对照组，所有对象家属签署知情同意书，均接受血液检验。地中海贫血组：男14例、女14例；年龄1~12岁，均值（6.9±2.5）岁。缺铁性贫血组：男48例、女44例；年龄1~12岁，均值（7.4±2.8）岁。对照组：男42例、女38例；年龄1~12岁，均值（7.6±2.3）岁。三组小儿在年龄、性别上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
　　三组小儿均抽取晨空腹静脉血，采集2ml样本，均放于血液常规检验专用管，且真空采血，轻微摇晃，使得血液样本和抗凝剂混合均匀，待用。选择XE-5000型全自动血液检测分析仪根据说明书操作，严格执行，检测血液相关指标，主要有红细胞分布宽度（RDM）、平均红细胞血红蛋白水平（MCH）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）。
1.3 观察指标
　　比较三组对象血液检验指标。
1.4 统计学分析
　　选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计量资料用均数（）表示，行t检验，P<0.05为组间差异显著，有统计学意义。
2 结果
　　地中海贫血组与缺铁性贫血组患儿RDM、MCH、RBC、Hb、MCV与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），同时地中海贫血组与缺铁性贫血组患儿在前述指标上除MCV无差异（P>0.05），其余对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论
　　小儿贫血会影响一个国家的人口质量，因为小儿发生贫血后会直接影响他们的生长发育，而小儿大脑处于发育阶段，发生贫血后可能损伤神经系统，进而影响消化系统与心血管系统，免疫力逐渐下降，从而导致感染性疾病机率升高[4]。为此，针对小儿贫血，寻求一种简单、有效、准确率高的诊断方式十分必要，成为过去几十年研究热点课题。
　　我院就根据地中海贫血、缺铁性贫血、健康体检儿童进行对照，均接受血液检验，发现地中海贫血组与缺铁性贫血组患儿RDM、MCH、RBC、Hb、MCV与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），同时地中海贫血组与缺铁性贫血组患儿在前述指标上除MCV无差异（P>0.05），其余对比差异均有统计学意义（P<0.05）。可以看出，根据血液检验结果在一定程度上可以对地中海贫血与缺铁性贫血患儿进行鉴别，其中地中海贫血患儿RDM、MCH更低，而RBC与Hb更高。分析原因，可能在于机体代谢铁的能力和缺铁性贫血、地中海贫血有关，缺铁性贫血患儿缺铁明显，体内血红蛋白生产受阻，从而血红蛋白含量明显降低；长期缺铁性贫血患儿，体内血红蛋白合成缺乏，从而导致红细胞结构变化，红细胞形态不一，平均浓度也会显著下降[5]。相比之下，地中海贫血作为一种遗传性贫血，体内珠蛋白合成受限，而珠蛋白合成下降，血红蛋白受阻，导致溶血性贫血。
　　综上所述，儿童贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验有不错的价值，根据RDM、MCH、RBC、Hb、MCV等指标情况可为临床诊断与鉴别诊断缺铁性贫血、地中海贫血提供一定的依据，值得重视。
【参考文献】
[1]姜冬梅.血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].母婴世界,2019,13(17):37.
[2]李付军.血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J].健康大视野,2018,12(5):192.
[3]李姝蓉.血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的临床价值探讨[J].中国保健营养,2019,29(7):134-135.
[4]郭明发,栗春香.血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].中外女性健康研究,2016,17(20):35,42.
[5]赵莉,叶芳.儿童贫血的诊治新进展[J].中国医药导报,2019,16(8):51-54.
作者简介：张茜，女，（1987.12）江苏常州人，硕士学历，初级职称，无锡市儿童医院，从事血液方面的工作。
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