动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析--中国期刊网

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动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：周倩如

[导读] 分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果。

周倩如
（江苏省昆山市第一人民医院；江苏昆山215300）
【摘要】目的：分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果。方法：选取2018年12月~2019年12月我院收治的160例被确诊为冠心病的患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各80例，对照组予以12导联心电图检查；观察组予以动态心电图检查。对比两组患者心肌缺血和心律失常诊断情况。结果：经检查诊断，动态心电图的诊断阳性率明显高于常规心电图的诊断阳性率(P＜0.05)；动态心电图的心律失常检出率明显高于常规心电图的心律失常检出率（P＜0.05）。结论：与常规心电图相较，动态心电图更利于冠心病的诊断，经其检查可获得更准确的心肌缺血和心律失常情况，值得临床推广，但具体选用哪种方式确诊冠心病，需结合患者实际情况来定。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常
　　冠心病是临床常见病和多发病，多见于老年群体，又难以治愈，严重影响患者身体健康[1]。以往临床多采用冠脉造影对冠心病进行诊断，但冠脉造影检查创伤性大且易受其他因素影响，一方面使得患者耐受性差，另一方面诊断也不一定准确，因此，在一定程度上限制了冠脉造影的临床应用[2]。基于以上，寻找高效、无创及可靠的冠心病诊断方法变得尤为重要。近年来，心电图诊断冠心病被临床逐渐应用起来，其具有无创且重复性好的优点，为此，选取我院80例冠心病患者作为研究对象，分组后分别予以常规心电图诊断和动态心电图诊断，并对诊断结果进行比较，现详述如下。
1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年12月~2019年12月我院收治的160例被确诊为冠心病的患者作为研究对象，其中男48例，女32例，年龄45~75岁，平均（64.5±2.1）岁，病程0.3~7年，平均（4.0±0.8）年，随机分成观察组和对照组，每组80例，两组临床一般资料未见明显统计学差异，P＜0.05，具有可比性。排除与纳入标准：排除精神障碍或精神疾病者；排除心、肝、肾等重要脏器疾病者；排除不愿配合者；排除其他严重疾病者；均签署知情同意书。
　　1.2方法
　　均指导患者全身放松，对照组予以12导联心电图检查，体位为仰卧位，扫描速度控制在25mm/s，并基线未浮动、图像清晰、ST段下移超过0.05mV且T波比R导联波的10%低，ST-T段改变，同时记录数据结果。观察组予以动态心电图检查，设备型号为BI9800，记录患者24h心电图数据，同时采用Biox Win软件对得到的图像进行分析，为减少其他干扰因素的影响，需采用多体位检查诊断。
　　1.3观察指标
　　观察两组患者心肌缺血和心律失常诊断情况。心肌缺血阳性检查评判标准：（1）ST段明显移位且移位时间超过1min，出现心肌缺血超过2次，每次间隔超过1min；（2）J点后80ms部位的ST段水平型或下斜型的减低值超过1mm。
　　1.4统计学处理
　　用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据。计量资料用%表示，检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2结果
2.1心肌缺血诊断结果对比
　　经检查诊断，动态心电图所诊断出的心肌缺血的阳性率达到97.50%（78/80），常规心电图所诊断出的心肌缺血的阳性率达到61.25%（49/80），前者的诊断阳性率明显高于后者(=32.107，P＜0.05)。
2.2心律失常诊断结果对比
　　动态心电图的心律失常检出率明显高于常规心电图的心律失常检出率（P＜0.05），见表1。

3讨论
　　冠心病为老年常见的心血管疾病，而且上升趋势明显，其早期确诊很重要，这是因为该病不易治愈，早发现早治疗，利于疾病的控制，患者也能尽快减轻痛苦[3]。近年来，临床常采用心电图检查对冠心病进行诊断，心电图具有无创且可重复使用的特点，但心电图有动态心电图和常规心电图，两种在实际临床诊断中效果并不相同。一般来说，常规心电图价格便宜，可反映心脏兴奋电波的活动，被广泛应用于临床中，而动态心电图则可以很好地反映心脏某段时间的电波活动，更利于隐藏情况的发现，诊断的效果更确切。
　　本次研究结果显示，经检查诊断，动态心电图的诊断阳性率明显高于常规心电图的诊断阳性率(P＜0.05)；动态心电图的心律失常检出率明显高于常规心电图的心律失常检出率（P＜0.05）。这一结果充分说明了动态心电图在心肌缺血和心律失常两方面检出的优势，分析原因主要为：此次对患者实施的是24h心脏活动情况监测，在24h内患者的心脏电波活动情况均显现出来，同时此时为降低其他因素的干扰，采用多体位，可以说扩大了对心脏的探查范围，这也使得检查结果更精确。值得注意的是，对于心律失常的诊断，关注了房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速及室性心律失常等多个指标，这也是此次心律失常检出率高的原因之一。不过在具体的临床实践中，对于冠心病的诊断，应结合实际情况来定，如常规心电图已满足诊断和治疗，则选用常规心电图即可，若须获得更准确的数据支撑或常规心电图未见明显异常但根据患者主述怀疑为冠心病，则选用动态心电图。
　　综上所述，与常规心电图相较，动态心电图更利于冠心病的诊断，经其检查可获得更准确的心肌缺血和心律失常情况，值得临床推广，但具体选用哪种方式确诊冠心病，需结合患者实际情况来定。
参考文献
[1]顾勇,李佳佳,宋兵蕾.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断的价值分析[J].中国社区医师,2019,35(20):115-116.
[2]赵爱英.老年冠心病患者心肌缺血和心律失常动态心电图在诊断中的价值[J].系统医学,2019,4(14):28-30.
[3]谷小岭.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].医学信息,2018,31(1):215.