朱永新
（重庆市大渡口区人民医院骨科；重庆400084）
【摘要】：目的：探讨肘关节创伤应用螺旋CT三维成像评价的临床价值。方法：选入我院于2018年1月到2019年12月期间收治的肘关节创伤的患者70例，所有的患者先进行普通的X光平面检查，后进行螺旋CT三维成像检查，分析和对比70例患者检测结果。结果：有40例（57.14%）患者确诊为骨折，57处显示有骨折，分别分布在：多重复合骨折20例，尺骨临近区域骨折17例，肱骨下方区域骨折10例，桡骨区域附近骨折10例，而在普通X光平片下，只有15处骨折。结论：对于肘关节创伤的诊疗采用螺旋CT三维成像进行检查，能够全方位的进行观察，很好的避免出现漏诊，误诊的情况，更有利于后期的治疗方案的制定。
【关键词】：螺旋CT三维成像；肘关节创伤；临床价值
前言
肘关节出现创伤的时候，会有很明显的骨折、脱位等情况，准确的诊断和治疗方案对此十分关键。采用普通的X线平片进行检查，只能检查出一些明显的骨折，对于隐秘区域的骨折、复合骨折，骨折合并其它脱位则不能很好的显示，会出现漏诊，误诊的情况。随着技术的不断升级和成熟，发现应用螺旋CT，尤其是多层螺旋CT三维成像检查[1]，能够对各个方位进行较为立体的检查，为后期的诊断提供有效的数据，为了进一步探寻该技术的可行性，本文针对本院2018年1月至2019年12月期间收治的70例肘关节创伤患者，分析对肘关节创伤患者进行螺旋CT三维成像的临床价值。
1 临床基本资料和方法
1.1基本资料
选取在本院进行治疗的肘关节创伤患者70例，所选时间区间为2018年1月到2019年12月，其中男40例，女30例，年龄上限74岁，下限18岁，平均年龄在（40.00±8.36）岁。
1.2 方法
所有试验的患者均先进行普通的X光平面进行拍摄，拍摄完成之后使用多层螺旋CT进行扫描以及全方面的检查，让患者身体靠近检查床位的某一侧，让患者将肘关节放置在检查床中间的区域[2]，而对于卧床的患者，则在医护人员的辅助下，将患者的身体靠近检查床的中间位置，尽可能的让肘关节和胸部的位置之间保持一定的距离，进行扫描的过程：从患者肱骨较远端的位置靠近患者外髁上方，大约3厘米至尺骨冠突下方区域的3厘米位置，对于肘关节骨折较为严重且范围大的患者，需要先依据患者的普通X光平面进行分析，确定大概的扫描区域之后，进行扫描的时候，扫描仪管电压维持在140KV，电流保持在250赫mA2，层间的厚度为2.5毫米，每一个扫描图像重塑的时间间隔在1.25毫米，螺旋之间保持在1.0-1.5，进行全方位的立体图像重新建立，得出结果后由放射科以及骨科的专家学者对其进行全面的判定和诊断。
1.3观察指标
通过统计70例患者的检测结果。
1.4 统计学处理
本次记录的所有资料均予以Excel SPSS18.0 for windows软件计算，计数资料用率（%）表示，进行卡方检验，若P＜0.05，即证实数据具有可比性。
2 结果
70例患者的检测结果
经过检测，有40例（57.14%）患者确诊为骨折，在图像的显示下，有57处有明显的骨折情况，普通X光平片下，只显示出15处骨折，其它区域或者隐蔽的位置无骨折图像显示，详细骨折情况见表1。
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3 讨论
肘关节作为复合关节，是由肽尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个关节组合而成，人们进行前屈、后伸、旋转前以及后的运动均和肘关节有关。过往较长的一段时间，因为普通X光片检查成像的速度比较快，操作也比较简单，在进行肘关节的检测中占有重要的地位，可是因大多的肘关节创伤患者出现关节创伤的同时和会合并其它关节疼痛，导致肘关节旋转，扭曲，最终X光成像较为模糊，并且许多隐蔽的骨折没办法被及时的发现，对于治疗产生严重的负面影响。随着技术的深入研究，发现螺旋CT三维成像的效果显著，能够弥补普通X光片的缺点，对于隐蔽性的骨折也能够准确的判定，将骨折的范围、线、点直观的显示在三维立体图像之上，为临床诊断提供有效的参考。
目前，螺旋CT三维成像技术主要涵盖以下的三个方向[3]：1是MPR，能够从冠状面、矢状面、任意其它的斜面等对肘关节的间隙以及关节面的变化起到明显的展示，从外部立体即能够对骨折线的长短，形态，走向等各个角度检测骨折的区域，范围和脱位的情况；2是SSD图像，对于骨折区域的形式和骨碎片的大小等进行展示；3是VR图像，进行细节上的处理，且对比明显和直观，能够为临床提供数据参考。
本次实验数据显示，40例（57.14%）为骨折，在图像的显示下，57处有明显的骨折情况，普通X光平片下，只显示出15处骨折，其也说明了螺旋CT三维成像对于骨折的情况能够较为清晰的显示，对于骨折的各处分布也能够全方位的检测出。
综上所述，对于肘关节创伤的检测采用螺旋CT三维成像检查更理想，能够对骨折的情况进行全方位的察，避免出现漏诊，误诊，更有利于后期的治疗方案的制定。
参考文献：
[1]卢成哲.螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用效果评价[J].健康必读,2018(29):251.
[2]李鑫,陈里.肘关节创伤应用螺旋CT三维成像临床效果观察[J].医药前沿,2016,6(7):42-43.
[3]成振波,高健强.多层螺旋CT三维重建技术在诊断四肢关节创伤中的应用[J].医学信息,2015,28(4):152.