分析强化呼吸训练在脑卒中后吞咽障碍康复中的应用效果--中国期刊网

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分析强化呼吸训练在脑卒中后吞咽障碍康复中的应用效果

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：邓丽妮

[导读] 观察在脑卒中后吞咽障碍患者临床康复中开展强化呼吸训练的临床效果。

邓丽妮
（桂林医学院附属医院；广西桂林541000）
摘要：目的：观察在脑卒中后吞咽障碍患者临床康复中开展强化呼吸训练的临床效果。方法：选择2016年10月至2018年10月期间本院收治的108例脑卒中后吞咽障碍患者进行分组对照研究，入组患者均经临床诊断确诊，并分别实施常规康复治疗（54例，命名为常规康复组）与常规康复治疗联合强化呼吸训练（54例，命名为呼吸训练组）。结果：综合分析不同康复治疗后两组临床症状与洼田饮水试验结果，进行疗效评估，可得呼吸训练组的总有效率为96.30%，高于常规康复组的79.63%，且组间对比差异显著，P＜0.05。结论：在脑卒中后吞咽障碍患者临床康复中开展强化呼吸训练效果较为理想。
　　　关键词：脑卒中；吞咽障碍；强化呼吸训练；康复效果
　　　引言：
　　　脑卒中后吞咽障碍在临床具有很高的发病率，会严重影响到患者的正常饮食等功能，对患者的临床康复极为不利。针对此类患者，应在确诊后及时实施科学的康复治疗。鉴于常规康复治疗结果不够理想的实际情况，本院尝试将强化呼吸训练应用其中。经应用与观察，获得了较为理想的康复治疗效果。现就研究相关内容进行分析报道：
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选择2016年10月至2018年10月期间本院康复科收治的108例脑卒中后吞咽障碍患者进行分组对照研究，入组患者均经临床诊断确诊。患者资料完善，意识清楚，对本次研究知情同意，自愿配合相关康复治疗与临床评估。其中58例为男性患者，其余50例为女性患者。患者年龄区间为51-78岁，中位年龄为65.35岁。入组患者分别实施常规康复治疗（54例，记为常规康复组）与常规康复治疗联合强化呼吸训练（54例，记为呼吸训练组）。两组基本情况组间比较无对比意义，P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　常规康复组均在入院后接受各项常规康复治疗，包括药物治疗与吞咽功能康复训练等。呼吸训练组以此为基础，联合开展强化呼吸训练。训练中，引导患者学习气流控制，训练时可结合不同患者的个人喜好，选择不同的方式进行训练，例如吹乒乓球、吹蜡烛、吹口哨、吹肥皂泡等。每次练习20分钟，每日练习1次。并指导患者强化腹式呼吸以及快速、随意咳嗽等，以增强其清理呼吸道异物的能力[1]。每次练习20分钟，每日练习1次。另外，指导患者进行呼吸操练习，训练内容包括缩唇呼吸和压腹呼吸，以及抱胸呼吸和弯腰呼吸等。每次练习20分钟，每日练习1次。患者均接受连续4周的强化训练。
　　　1.3观察指标
　　　入组时与不同的康复治疗后，分别引导两组患者参与洼田饮水试验，并结合患者治疗前后的临床症状改变情况进行疗效判定。其中，经康复治疗患者的临床症状全部消失，吞咽正常，洼田饮水试验结果为 1 级则评估为痊愈；经康复治疗患者的临床症状显著改善，吞咽基本正常，洼田饮水试验结果提高2级则评估为显效；经康复治疗患者的临床症状得到一定的改善，吞咽基本正常，洼田饮水试验结果提高 1 级则评估为有效；经康复治疗患者的临床症状以及吞咽情况无改变，洼田饮水试验结果无改善，则评估为无效[2]。最终统计时，将痊愈率与显效率以及有效率均计入治疗总有效率之中。
　　　1.4统计学方法
　　　实验所需处理数据均完整的导入SPSS19.0统计学软件进行处理，并利用t检验、卡方检验方式来分析各项计量资料、计数资料两两比较的统计学差异，最终以P小于0.05来作为不同数据之间存在统计学差异的判定标准。
　　　2.结果
综合分析不同康复治疗后两组临床症状与洼田饮水试验结果，进行疗效评估，可得呼吸训练组的总有效率为96.30%，高于常规康复组的79.63%，且组间对比差异显著，P＜0.05，具体结果如下表所示：
　

　　　　　
　3.讨论
　　　脑卒中后吞咽障碍的出现严重影响到患者的正常饮食，治疗不及时极易导致患者出现营养不良等问题，临床危害较大。因此，目前临床十分注重对此类患者的康复治疗。常规康复治疗中，应用较多的方法为药物康复治疗以及一些基础的康复训练等，效果不尽如人意。为此，本院尝试将强化呼吸训练应用在此类患者的临床康复干预之中。本次研究中，在不同康复方案实施之后，综合分析不同康复治疗后两组临床症状与洼田饮水试验结果，进行疗效评估，发现呼吸训练组的总有效率为96.30%，显著高于常规康复组的79.63%。即证实，在脑卒中后吞咽障碍患者临床康复中开展强化呼吸训练可获得较为理想的治疗效果。究其原因，可能是因为强化呼吸训练的开展，可以通过气流控制练习和腹式呼吸练习以及呼吸操训练等科学的训练，对患者的呼吸肌予以锻炼，提高呼吸肌的收缩强度，并增强呼吸肌收缩力，促进膈肌动度的提升[3]。同时，还可以改善患者的肺部状态，实现患者呼吸频率的下降以及肺活量的提高。另外，增强患者肺泡的摄氧能力，促进支气管纤毛的运动，进而改善患者的气流控制能力以及呼吸控制能力[4]。因此，在常规康复治疗措施实施之余，联合引导患者参与一定的强化呼吸训练，可以更好的对患者吞咽肌力予以改善，促进患者吞咽功能的逐步恢复。最终达到改善患者各项临床症状与体征，提高治疗效果等目的。
　　　4.结束语
　　　总之，经本次研究可以观察到，对脑卒中后吞咽障碍患者开展一定的强化呼吸训练可获得理想效果，较常规康复治疗可有效提高临床治疗总有效率。效果确切，具备一定的临床推广应用价值。
　　　参考文献：
[1] 杨洪英,薛晓琴,陈玉,等.呼吸训练与神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍的效果对比[J].中国当代医药,2018,25(25):23-26.
[2] 闫瑾,郭泽春.呼吸训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效[J].心血管康复医学杂志,2018,27(4):394-397.
[3] 黄旭辉,郑娟霞,黄碧芳,等.呼吸训练结合康复训练在脑卒中恢复期吞咽障碍病人中的临床应用[J].全科护理,2018,16(28):3522-3524.
[4] 龚泽辉,向召兵,龙宝珠,等.呼吸训练配合醒脑开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志,2018,34(9):40-43.