束婷婷
（盐城市大丰人民医院；江苏盐城 224100）
摘要：目的：观察并探讨ICU气管切开患者实施新型双根止血带联合输液管交叉固定法联合护理干预的应用效果。方法：选择本院2017年1月~2020年1月期间收治的100例ICU气管切开患者进行课题研究。遵照双盲法，将所选患者划分为A组和B组。固定气管切开套管时，A组（n=50例）采取传统固定法，B组（n=50例）采取新型双根止血带联合输液管交叉固定法并综合护理干预，观察并对比两组的患者舒适度。结果：B组患者的舒适度明显高于A组，数据差异具有显著意义，P＜0.05。结论：在实施新型双根止血带联合输液管交叉固定法的同时，给予ICU气管切开患者综合护理干预，有助于保护患者的颈部皮肤，改善套管固定效果，有效缓解患者的不适反应，值得在临床中积极推广应用。
关键词：气管切开；双根止血带；输液管交叉固定；护理干预；应用效果
在开展机械通气治疗时，ICU患者往往需要接受气管切开术。术后，患者需要接受长期置管，如果不能妥善固定气管切开套管，很容易在患者翻身、躁动时导致颈部套管脱出，进而引发呼吸困难等临床症状，增加窒息或死亡风险[1]。基于此，本研究选择了100例ICU气管切开患者，经分组探究，现将新型双根止血带联合输液管交叉固定法并综合护理干预的临床效果总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2020年1月期间本院收治的ICU气管切开患者共计100例进行课题研究。随机将100例患者分为A组与B组，每组50例。A组：男性30例，女性20例，年龄介于23~85岁，平均为（64.27±3.29）岁，发病类型：19例呼吸衰竭，12例脑血管意外，10例多发伤，4例重症肺炎，5例喉癌。B组：男性31例，女性19例，年龄介于25~85岁，平均为（64.31±3.24）岁，发病类型：18例呼吸衰竭，11例脑血管意外，12例多发伤，6例重症肺炎，3例喉癌。经统计学软件分析两组患者的临床资料，其差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
固定气管切开套管时，A组应用传统固定法，B组应用新型双根止血带联合输液管交叉固定法并综合护理干预。
（1）新型双根止血带联合输液管交叉固定法 准备固定材料：2根内径为0.5 cm、外径为0.7 cm的止血带；一根长度为50~55 cm的一次性输液管。在输液管外侧均匀涂抹爽身粉，并将其穿入一根止血带，使止血带妥善固定在输液管外侧，将输液管一侧穿过左侧外套管固定孔，绕至患者的颈后部，并在右侧固定孔处缠绕1周，经外套管后方，将输液管拉至左侧固定孔，继续缠绕1周，经外套管上方，并在左侧固定孔处打死结。
（2）综合护理干预 ①切口护理：密切观察患者气管切口处的情况，保持四周整洁、干燥；依据切口处的分泌物状况，及时更换切口辅料，以免出现感染、水肿、出血等意外事件。②吸痰护理：吸痰时，医护人员应严格遵循无菌操作的相关原则，务必保持手部干净、卫生。彻底吸除患者呼吸道及口腔内的痰液，并及时将痰液送检。根据检查结果，予以患者合理的雾化吸入治疗。③口腔护理：定时监测患者口腔内的pH值，依照监测结果，选择不同酸碱度的口腔清洁液清洗患者的口腔。如遇pH值过低的患者，建议使用浓度为2%的碳酸氢钠溶液清洗；如遇pHz值呈中性的患者，建议使用生理盐水清洗[2]。此外，为降低感染风险，还可在患者的口咽部涂抹抗菌膏。
1.3观察指标
借助视觉模拟量表，分别对两组患者的舒适度予以评分。评分范围介于0~10分，0分说明无明显不适和疼痛反应；1~4分说明有轻微不适或疼痛症状；5~7分说明有中度不适反应，患者咳嗽或深呼吸时，疼痛症状会明显加剧；8~10分说明极度不适，患者出现了不间断疼痛症状。
1.4 统计学方法
所得数据应统一使用软件 SPSS 23.0 进行分析处理。以表示计量资料，用t检验；以%表示计数资料，以X2检验。当P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
与A组相比，B组无明显不适患者的例数更多，数据差异具有显著意义，P＜0.05。见表1。
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3 讨论
单根棉绳用以固定气管切开套管，容易损伤患者的颈部皮肤，诱发局部溃疡、湿疹、出血等情况，同时还会加重患者的身心痛苦，降低治疗舒适度。在采用科学套管方式的同时，如果可以配合有效的护理干预措施，可显著改善套管效果，减少意外事件的发生。
B组患者的舒适度明显高于A组，数据差异具有显著意义，P＜0.05。止血带和输液管的应用能够减少皮肤摩擦力，避免在患者颈部造成皮肤变态反应，配合切口护理、吸痰护理、口腔护理等相关的综合护理干预措施后，可有效保护患者的颈部皮肤，提升置管舒适度。
综上所述，在实施新型双根止血带联合输液管交叉固定法的同时，给予ICU气管切开患者综合护理干预，有助于保护患者的颈部皮肤，改善套管固定效果，有效缓解患者的不适反应，值得在临床中积极推广应用。
参考文献：
[1]史芝璟,朱晓敏,史云梅, 等.三种气管切开套管固定方法在危重症患者中应用效果的比较[J].中国实用护理杂志,2018,34(28):2196-2199.
[2]王淑敏,张爱荣,王晓丹, 等.ICU气管切开患者呼吸道感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(7):1000-1002,1023.