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助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果研究

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：张翠珠

[导读] 研究助产士全程陪护在预防产后出血中的干预价值。

张翠珠
（云南省通海县人民医院产科；云南通海652700）
【摘要】目的：研究助产士全程陪护在预防产后出血中的干预价值。方法：2019年2月-2020年4月本院妇产科接诊的自然分娩产妇104名，按照数字抽签原理均分2组。研究组采取助产士全程陪护法，对照组实行常规护理。对比产后出血率等指标。结果：研究组产后出血率0.0%，比对照组9.62%低，P＜0.05。研究组第一产程时间（786.47±32.69）min、第二产程时间（30.51±2.58）min，比对照组（938.22±39.14）min、（55.19±6.03）min短，P＜0.05。研究组产后出血量（140.52±5.83）ml，比对照组（249.16±11.82）ml少，P＜0.05。结论：运用助产士全程陪护法，利于产后出血的预防，及产程时间的缩短，建议推广。
【关键词】自然分娩；干预价值；产后出血；助产士全程陪护

    对女性而言，自然分娩是其比较正常的一种生理过程，但若产妇在分娩期间不能得到正确的护理，将极易引发凝血功能障碍、子宫收缩乏力与软产道裂伤等问题，进而增加了其发生产后出血等并发症的几率，危及生命健康。于自然分娩中运用助产士全程陪护法方法对于降低产妇产后出血量、缩短分娩时间、提高顺产率、提高患者满意度具有良好效，为此，笔者将着重分析助产士全程陪护对预防产后出血的干预作用，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　2019年2月-2020年4月本院产科接诊的自然分娩产妇104名，用数字抽签法均分2组。研究组年龄在20-42岁之间，平均（28.41±2.79）岁；孕周在37-42w之间，平均（39.15±0.82）w。对照组年龄在21-42岁之间，平均（28.69±2.81）岁；孕周在37-42w之间，平均（39.02±0.79）w。产妇临床资料完整，签署知情同意书。2组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
    （1）沟通障碍者。（2）胎儿畸形者。（3）心脑血管疾病者。（4）有妊娠期并发症者。（5）恶性肿瘤者。（6）精神病者。（7）重要脏器功能障碍者。（8）中途退出研究者。（9）临床资料缺失者。
1.3 方法
　　2组都接受常规护理：口头宣教、围产期体征监测与基础护理等。研究组配合助产士全程陪护：（1）产前。按时监测产妇胎心，及时告知胎儿情况，使产妇能够安心待产。利用激励性的语言关心产妇，注意观察产妇情绪变化，掌握其心理状态，并积极采取抚触、安慰与鼓励等方式消除产妇的负性情绪，使产妇能够以一种较好的心态面对分娩。利用简洁的语言，同时配合图册展示与视频播放等方式，为产妇详细讲述自然分娩的相关知识，告诉产妇科室中近期自然分娩成功的案例，增强产妇自信心。（2）产时。指导产妇取最适的体位，密切观察宫缩情况，做好胎心率监测工作。主动询问产妇的身体感受，予以产妇足够的尊重、关心与安慰。当宫口开大到3cm时，予以人工破膜处理，并指导产妇通过听音乐或者深呼吸等方式分散注意力，减轻疼痛感。宫口开大到6cm时，指导产妇屏气和正确用力。分娩期间，密切监测产妇阴道流血、羊水与胎心等情况，同时为其提供擦汗、按摩与抚触等服务。（3）产后。胎儿成功分娩时，注意观察产妇阴道出血情况，及时告知产妇新生儿的情况，若30min内未出现胎盘剥离的正向，需立即找到原因，并对产妇施以对症处理。
1.4 评价指标
    统计2组产后出血者例数，记录产程时间与产后出血量，便于后期分析。
1.5 统计学分析
　　通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 产后出血率分析
　　研究组无产后出血病例，对照组5例发生产后出血，占9.62%。研究组产后出血率比对照组低，X2=6.8957，P＜0.05。
2.2 产程时间分析
　　研究组第一与第二产程时间比对照组短，P＜0.05。如表1。

2.3 产后出血量分析
研究组产后出血量（140.52±5.83）ml，对照组（249.16±11.82）ml。研究组产后出血量比对照组少，t=12.6782，P＜0.05。
3 讨论
　　胎儿娩出后的24h之内，若产妇出血量超过500ml，即可判定为产后出血。本病为临床妇产科中比较常见的一种病症，若干预不及时，将会导致产妇的死亡，危害性非常大。目前，助产士全程陪护作为比较先进的一种产科护理手段，核心是以人为本，能够根据产妇的实际情况，予以其产前、产时与产后不同阶段的针对性护理，以有效消除其产前对于自然分娩和宫缩疼痛的恐惧与焦虑感，并有助于促进其产程进展，减少产后并发症发生几率，降低出血量。此研究中，研究组产后出血率比对照组低，P＜0.05；研究组第一与第二产程时间比对照组短，P＜0.05；研究组产后出血量比对照组少，P＜0.05。经过助产士的全程陪护，产妇的产程时间明显缩短，且其产后出血量也明显减少。为此，临床可将助产士全程陪护作为自然分娩产妇的一种首选护理方式，以确保产妇的生命健康，减少并发症发生几率。
　　综上，于自然分娩中运用助产士全程陪护法方法对于降低产妇产后出血量、缩短分娩时间、提高顺产率、提高患者满意度具有良好效,助产士日常操作中应注重改善沟通方式和提高操作技能及熟练度。产后出血率有效降低，建议推广。
　　参考文献：
　　[1]魏琳娜;黄萍;余友霞;;全程导乐陪伴分娩60例效果评价[J];检验医学与临床;2019年22期
　　[2]曹月华;;助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J];临床和实验医学杂志;2018年02期
　　[3]王典叶;;助产士一对一陪伴导乐分娩对产程影响的观察[J];基层医学论坛;2018年03期