诸宇
（无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心?；江苏无锡214037）
摘要：目的：探讨社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血发生情况及相关危险因素分析。方法：从2018年1月开始进行病例收集，一直到2019年12月结束，2年在社区儿童保健门诊共收集到婴幼儿1053例，对婴幼儿进行血常规等检查，分析缺铁性贫血发生情况，以及相关危险因素分析。结果：1053例有96例发生缺铁性贫血，主要与辅食添加不及时、孕周小于37周，低出生体重，母亲贫血史，挑食等有关。结论：社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血率发生较高，通过分析缺铁性贫血的相关危险因素，采取有针对性的预防治疗措施，减少缺铁性贫血的发生率，并且早发现早治疗。促进儿童营养均衡，身体健康，提高社区保健儿童的营养状况水平。
关键词：社区儿童保健门诊；婴幼儿；营养性缺铁性贫血；发生情况；相关因素
缺铁性贫血为世界性的健康问题，Who估计全世界范围内的贫血人数为20亿人，其中50%可归因于铁缺乏，不同地区不同年龄组儿童缺铁性贫血患病率差异显著。营养性缺铁性贫血以6月龄至3岁的婴幼儿发病较多。主要是食物中铁摄入不足，体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起贫血[1]。具有小细胞低色素特点。多见于早产儿、低体重儿、人工喂养儿以及未及时添加辅食和挑食偏食的婴幼儿。患儿皮肤苍白、体力差、不爱活动、食欲减退、生长发育迟缓、免疫力低下，易反复发生各种感染。重症贫血患儿还可出现心率加快，气急的症状[2]。临床上将血红蛋白测定量90-110g/L定义为轻度贫血，60-89g/L定义为中度贫血，小于60g/L定义为重度[3]。本研究探讨社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血发生情况及相关危险因素分析。
1、一般资料
1.1基本资料
从2018年1月开始进行病例收集，一直到2019年12月结束，共收集社区儿童保健门诊婴幼儿1053例，其中536例男，517例女，年龄6个月-3岁，平均（1.26±0.23）岁。纳入标准：在儿保门诊体检时，对监护人进行了告知，征得同意，配合本次研究。并且符合营养性缺铁性贫血诊断标准的婴幼儿。
排除标准：不配合本次研究，并且不符合营养性缺铁性贫血诊断标准，其他各种病理类型贫血。
1.2研究方法
1.在儿保门诊体检，对家长发放调查问卷，收集包括婴幼儿及孕母的详细资料。2.对配合本次研究的婴幼儿在6月，1岁半，2岁半等阶段进行血常规检测。3.对所有婴幼儿的详细资料，包括年龄、性别、辅食添加情况、孕周，出生体重，母亲贫血史，饮食习惯等进行分析。
1.3观察指标
分析辅食添加情况、孕周，出生体重，母亲贫血史，饮食习惯等。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 1053例有96例（9.11%）发生缺铁性贫血，主要与辅食添加不及时、孕周小于37周，低出生体重，母亲贫血史，挑食等有关，见表1.
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3.讨论
贫血是儿科常见营养四病之一。小儿营养性缺铁性贫血，它的医学定义是，体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少，和铁剂治疗有效为特点的贫血症状[4]。
1053例社区儿童保健门诊婴幼儿有96例（9.11%）发生缺铁性贫血，主要与辅食添加不及时66.67%、孕周小于37周69.79%，低出生体重72.92%，母亲有贫血70.83%，挑食85.42%等有关。主要是由于添加辅食不及时，以及挑食会引起营养的不均衡，进而导致贫血，而孕周小于37周，低出生体重等也更容易出现贫血。
临床对营养性缺铁性贫血，可以采取食疗十铁剂治疗。可以应用右旋糖酐铁，硫酸亚铁等药物。提倡母乳喂养，鼓励乳母多食富含铁的食物，保证婴儿铁的摄入。4-6月龄的婴儿可给予铁强化的谷类食品，引入其他食物不可减少婴儿基本乳量。早产儿及低体重儿则应从2月龄起补充铁，可给予铁强化的奶粉。婴儿6月龄后逐渐引入含铁的动物性食物。保证维生素C的摄入，可有效促进铁的吸收。服用铁剂以饭后为宜，且勿与牛奶、钙粉、浓茶、咖啡等同时服用，以免影响吸收。较大的幼儿则要注意平衡膳食，尽量多采用含铁量多，吸收率高的食物。如动物肝脏、动物血、畜肉等。在婴儿6月龄、1岁半、2岁半、3周岁时应及时检测血红蛋白，发现贫血及时纠正。
南禅寺社区儿保科针对婴幼儿贫血的发生原因采取了以下措施，取得了良好的效果，显著降低了的营养性缺铁性贫血的发生率。1.在儿保门诊体检时，对每一位家长进行健康宣教。发放预防贫血处方及辅食营养处方等2.对发现的缺铁性贫血患儿进行饮食干预，生活习惯指导。铁剂治疗等措施3.对于由于疾病引起的缺铁性贫血，积极治疗原发病，祛除引起贫血的诱因。4. 对贫血较为严重的患儿积极转诊至上级医院。同时采取双向转诊，持续随访等措施，提高干预效果。
综上所述，社区儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血发生率较高，通过分析缺铁性贫血的相关危险因素，采取有针对性的预防治疗措施，减少缺铁性贫血的发生率，同时早发现早治疗，保证儿童营养均衡，身体健康，促进社区保健儿童的营养状况水平。
参考文献
[1] 王洁, 吉苏梅, 李鸿斌. 儿童保健门诊营养性缺铁性贫血影响因素分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 010(002):52-54.
[2] 李明瑛, 郑志燕, 聊娜娜. 儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析[J]. 当代医学, 2018, .492(13):89-91.
[3]禄克幸. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床探讨[J]. 母婴世界, 2019, 000(004):274.
[4]张修雷. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析[J]. 健康必读, 2018, 000(036):106-107.