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探析数字化吞咽造影录像在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：刘玲何桥

[导读] 探析数字化吞咽造影录像在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

刘玲何桥
（蓬溪县人民医院；四川遂宁629100）

　　　摘要：脑卒中患者后期出现吞咽障碍病症，该病症会导致患者营养不良，使患者失去治疗信心；同时还会应为食物进入气道，引起肺部感染，威胁患者生命安全。为了有效治疗患者吞咽障碍问题，需要开展好检测工作，根据检测结果制定治疗方案，以此来提高脑卒中患者治疗效果。基于此，本组分析数字化吞咽造影录像临床应用价值，并且介绍了数字化吞咽造影录像技术，以期对脑卒中吞咽障碍的诊断质量提高有一点帮助作用。
　　　关键词：脑卒中；吞咽障碍；数字化吞咽造影录像
　　　前言
　　脑卒中病症在临床上是一种常见病症，该种病症容易导致患者吞咽困难，影响患者的生活质量。脑卒中患者出现吞咽障碍，会出现患者误吸情况，误吸对患者伤害非常大。患者出现误吸，将会导致食物进入到肺部，引起肺部感染，威胁患者生命安全。临床上对脑卒中患者出现误吸检测中，主要是使用洼田检测方法，该种方法对显性误吸检测率高，对于隐性误吸检测基本无效果。为了解决患者隐性误吸问题，可以采用数字化造影录像进行检测，该种方法能够清楚记录患者误吸过程，为临床诊断提供有效支持。
　　　1.急性缺血性脑卒中后吞咽障碍
　　急性脑卒中病症在临床上发病率比较高，特别是老年患者多发。急性脑卒中患者治疗后，会出现患者致残问题，比如患者出现吞咽障碍，该种问题主要是患者脑部神经系统受到损伤，影响到吞咽功能，导致患者吞咽困难。有研究机构表面，患者脑卒中病情严重程度和吞咽障碍有一定关系，患者病情越重，可能出现的吞咽障碍越严重。
　　脑卒中患者出现吞咽障碍后，主要检测方法是洼田饮水检测方法。在洼田饮水检测方法中患者首先选择坐姿开始实验，实验时需要使用温水30毫升，要求患者喝完30毫升水，并且做好记录工作：（1）优：患者5秒内顺利完成喝水；（2）良：患者一次性完成喝水，但是时间在5秒以上；（3）中：患者一次完成喝水，但是有呛咳；（4）可：患者分成两次完成喝水，有呛咳；（5）差：患者多次完成喝水，有频繁呛咳。使用洼田饮水检测方法的优点是操作简单，一般经过短期的培训后都能够完成操作。而且该种方法操作方便，不需要其他辅助设备，只需要30毫升温水可以完成整个操作。但是采用该种检查方法的只能够对显性误吞有检测效果，对一些隐性的误吞患者，无法检测。
　　从上述的分析中可以看出，吞咽障碍患者对隐性误吞检测是一个难题。而且患者出现隐性误吞，对患者危害非常大。患者在饮食过程中，如果出现隐性误吞，会导致食物进入的患者的肺部，引起患者的肺部炎症，炎症情况下会引起患者死亡，威胁患者生命安全。因此，在临床中，需要寻找一种行之有效的检测方法，发现患者隐性误吞问题，并且采取措施，以此来保证患者的治疗安全。
　　　2.数字化吞咽造影录像临床应用价值
　　2.1保证脑卒中患者生命安全
　　脑卒中病症发生后，患者发生吞咽障碍几率非常高，有机构统计，脑卒中患者中有70%以上患者会出现不同程度的吞咽障碍。患者出现吞咽障碍后，影响患者进食，还会因为进食困难问题，导致食物进入到气管，引起肺部炎症。肺部出现感染，加上患者自身有脑卒中病症，引起患者死亡几率非常高。采用数字化吞咽造影技术后，患者可以有效观察患者吞咽障碍情况，并且为医生提供有效的治疗支持，减少肺部感染几率发生，以此来保证患者的生命安全[1]。
　　2.2对制定饮食方案有指导意义
　　脑卒中患者出现吞咽障碍问题，会有不同的病症程度，因此患者可以根据病症程度采用不同的饮食方案。但在传统的临床中，无法有效判断患者吞咽障碍症状，使医务人员无法制定有效的饮食方案。采用数字化吞咽造影录像技术后，可以清楚了解患者吞咽障碍发生情况，医生根据录像分析，对患者制定科学合理的饮食方案，减少患者吞咽障碍问题发生。

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　　2.3对康复治疗有指导意义
　　脑卒中患者后期治疗中，主要是以康复训练为主，但是患者出现吞咽障碍，会影响患者身体对营养的吸收，导致患者康复效果不佳，影响患者的治疗效果。采用数字吞咽造影技术后，可以对患者饮食指导，提高患者饮食效果，并且在康复中根据患者饮食状态，制定合理的康复训练方法，以此来实现康复效果提高目的。
　　2.4有利于提高患者治疗积极性
　　民以食为天，患者出现吞咽障碍问题，肯定会影响患者心情，导致患者治疗积极性差。同样，患者没有治疗积极性，影响到患者治疗效果。采用数字化造影技术后，可以根据造影观察结果，指导患者饮食，提高患者饮食效果。患者在饮食方面恢复信心，才会有积极性参与到后期的康复训练中，实现患者早日康复[2]。
　　　3.数字化吞咽造影录像在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用
　　在吞咽障碍患者中，隐性误吞是检查的难点。为了提高患者隐性误吞的检查效率，可以使用数字化造影录像技术，该种方法能够有效观察患者吞咽整个过程，并且使用录像方法记录，以便对患者误吞状态的分析，以此来提高诊断效果。
　　（1）仪器准备：设备需要使用数字胃肠机，还需使用成像系统，使用以上两个设备，可以观察吞咽整个录像过程。使用的显影剂主要成分是碘海醇和食物增稠剂，使用以上物体采用不同的比例配置成为三种显影剂，一种是流质显影剂；另一种是半流质显影剂；最后一种是糊状显影剂[3]。
　　（2）检查方法：患者检测时需要站立在踏板上，采用侧姿检测；如果患者无法站立，也可以将踏板去除，患者在轮椅上检测。检测时要求患者分别使用三种显影剂，一种是流质显影剂；另一种是半流质显影剂；最后一种是糊状显影剂。并且在使用时分别从3毫升到5毫升，最后增加到10毫升，患者在吸食时观察患者的吞咽情况，误吸情况，以及患者使用显影剂情况，并且记录患者是显性误吸还是隐性误吸[4]。
　　（3）误吸结果判断
　　患者误吸结果判断采用Roscnbck量表进行分析：（1）一级：患者没有出现造影剂进入气道情况；（2）二级：患者使用的造影剂有停留在声带以上情况，但是可以有效清除；（3）三级：造影剂在声带以上有存留，但是不能够有效清除出气道；（4）四级：造影剂存留声带处，但是可以有效清除；（5）五级：造影剂存留声带，但是不能够有效清除出气道；（6）六级：造影剂进入声带以下，但是可以清除；（7）七级：造影剂进入声带以下，引起咳嗽，但是不能够清除出气道；（8）八级：造影剂进入声带以上，但是没有引发咳嗽[5]。
　　使用以上量表内容评价时，评价在一到五级为误吸阴性；五级以上为误吸阳性。
　　　结束语
　　综上所述，脑卒中患者吞咽障碍诊断过程中采用数字化吞咽造影录像技术可以提高诊断率，医生可以根据诊断录像，对患者制定科学合理的治疗方案，以此来提高患者治疗效果。同时，在运用该种技术时，还需要医务人员不断研究和创新，使用更有效的方法来诊断患者病症，实现患者诊断率提高目的。
　　　参考文献
　　[1]李振亚,汪秀玲.数字化吞咽造影录像在急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用[J].中国数字医学,2019,14(11):65-67.
　　[2]戴萌,安德连,张科,张耀文,窦祖林.吞咽辅助凝胶用于脑卒中后患者口服胶囊可行性的吞咽造影研究[J].康复学报,2019,29(05):15-19.
　　[3]温泽迎,张海宇.荧光吞咽造影定量分析在针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察中的应用研究[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(08):533-536.
　　[4]张锋伟.吞咽造影数字化分析技术评估球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍疗效的作用[J].中国民康医学,2017,29(11):26-27.
　　[5]吴荷花,桂舜,邓淑珍,邓奕文.X线动态碘海醇吞咽造影对脑卒中患者吞咽障碍治疗的临床影响[J].当代医学,2017,23(13):37-39.