韦玉荣
?（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）
【摘要】目的：探讨血液检查运用在巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血以及地中海贫血中的临床效果。方法：选择2018年2月-2019年5月期间我院收治的贫血患者112例为研究对象，再选择同期体检的健康者110例为对照组，均行血液检查，对各组的检查结果进行比较分析。结果：观察组的平均血红蛋白含量（MCH）、分布宽度（RDW）以及平均血红蛋白浓度（MCHC）均低于对照组（P<0.05），但红细胞的平均体积（MCV）高于对照组（P<0.05）；同时，在观察组患者中，巨幼细胞性贫血组的RDW、MCHC以及MCV水平均高于地中海贫血和缺铁性贫血组（P<0.05），但是MCH水平较低（P<0.05）；而缺铁性贫血组的MCH和MCHC水平低于地中海贫血组（P<0.05），但是RDW和MCV高于地中海贫血组（P<0.05）。结论：不同贫血类型患者的血液指标存在着一定的区别，通过行血液检查，有助于疾病诊断。
【关键词】血液检查、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血
贫血是临床上的一种常见病、多发病，根据骨髓红细胞增生情况，可以将其划分为多种类型，包括再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血以及地中海贫血等，其病情严重程度与临床表现密切相关，并且不同贫血类型患者的治疗方法也存在着一定的区别[1]。所以选择一种合适的检查方法，明确贫血类型，对制定针对性治疗方案和改善患者预后有着极其重要的意义[2]。因此，本文对缺铁性贫血、地中海贫血以及巨幼细胞性贫血患者运用血液检查的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月-2019年5月期间收治的112例贫血患者为研究对象，再选择同期体检的110例健康者为对照组。观察组病程4个月-3年，平均（1.6±0.5）年，年龄25-70岁，平均（46.7±12.4）岁，其中60例为女性、52例为男性，疾病类型：22例为巨幼细胞性贫血、80例为缺铁性贫血、10例为地中海贫血；对照组年龄26-72岁，平均（46.8±12.5）岁，其中57例为女性、53例为男性。两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下，采集肘静脉血5ml，保存于抗凝管中，然后将适量的抗凝剂加入，将试管轻轻摇动，使抗凝剂与血液样本均匀混合。同时，运用Sysmex XS-1800全自动血液分析仪进行血液检测，采用配套试剂，操作的过程中，严格按照说明书要求进行，避免违规操作。
1.3观察指标
对两组的各项检测指标进行观察，包括平均血红蛋白含量（mean corpusular hemoglobin，MCH）、分布宽度（ Red cell Distribution width，RDW）、平均血红蛋白浓度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）以及红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）等。
1.4统计学分析
本次研究数据由SPSS21.0软件分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组各项血液指标比较
与对照组比较，观察组的RDW、MCHC以及MCH水平均较低，但MCV水平较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
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3.讨论
贫血是一种比较常见的血液疾病，以呼吸急促、心悸、气短、头晕等症状为主要表现，其发病机制复杂，与大量出血、营养不良、溶血以及造血功能障碍等诸多因素有关，若不及时治疗，长时间处于贫血状态，可出现诸多并发症，尤其是心功能不全，严重危害患者健康[3]。通常情况下，贫血类型较多，以下几种比较常见：①地中海贫血。作为遗传性的一种溶血性疾病，主要指的是因为遗传基因缺陷而导致多种珠蛋白链合成缺陷或不足的一种贫血状态[4]；②缺铁性贫血，一般指的是因为患者缺乏铁元素而诱发的一种红细胞生成障碍，与男性相比，女性具有较高的发生率[5]；③巨幼细胞性贫血。其发生与脱氧核糖核酸合成障碍有关[6]。本次研究发现，不同贫血类型组的血液指标也存在着一定的区别，具体如下：①巨幼细胞性贫血组的RDW水平明显高于地中海贫血和缺铁性贫血组（P<0.05），RDW能够将红细胞的离散程度充分反映出来，若RDW水平升高，显示红细胞大小差异明显，提示红细胞严重损伤，而巨幼细胞性贫血组的RDW水平升高，其原因可能与红细胞充盈、体积异常有关；②巨幼细胞性贫血组的MCV水平均高于缺铁性贫血组和地中海贫血组（P<0.05），MCV作为可以将红细胞体积大小反映出来的一个参数，若MCV出现改变，则提示机体合成血红蛋白异常[7]；③缺铁性贫血组和地中海贫血组的MCH高于巨幼细胞性贫血组（P<0.05），MCH能够反映红细胞内的血红蛋白平均量，其水平降低多见于缺铁性贫血；④巨幼细胞性贫血组的MCHC水平高于缺铁性贫血组和地中海贫血组（P<0.05），提示MCHC有助于鉴别诊断不同贫血类型。
综上所述，在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血以及地中海贫血患者的临床诊断中，通过给予血液检查，可以鉴别疾病类型，为治疗提供有效依据。
参考文献：
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[2]罗钦文. 血液检查在诊断地中海贫血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):133-134.
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