吴文英 张鹏 陈圣欢 罗贤坤
（广州医科大学附属第六医院清远市人民医院；广东清远511500）
【摘要】目的：对全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考依据。方法：选择2018年1月-2019年12月间我院收治的，疑似早期乳腺癌患者128例作为研究对象，对其全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断，并将诊断结果与术后病理确诊结果进行对比分析。分析全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确率、特异度、灵敏度等。结果：术后病理确诊乳腺癌120例，良性肿瘤8例，经全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断准确率、特异度、灵敏度分别为96.88%、98.33%、75.00%。结论：对早期乳腺癌诊断中，应用全数字化乳腺钼靶X线摄影进行诊断的临床效果明显，诊断准确率、特异度、灵敏度均得到显著提高，值得关注并推广。
【关键词】乳腺癌；早期诊断；全数字化乳腺钼靶X线摄影
临床上，乳腺癌为一种女性常见的恶性肿瘤，会对女性生存质量、身心健康以及生命安全构成严重威胁。乳腺癌的发病率在近几年呈现逐年升高的趋势，并且逐步年轻化[1]。相关文献报道，乳腺癌在我国的发病率逐年升高，已经成为临床高发疾病[2]。早期乳腺癌的诊断以及及时有效的治疗，对于改善患者治疗效果，延长患者生命，提高患者生存质量具有重要意义[3]。现阶段临床上对乳腺癌进行诊断的方法较多，以影像学检查为主，包括彩超、CT、MRI等。全数字化乳腺钼靶X线摄影为目前被世界公认的对乳腺癌进行诊断和普查的最佳手段。本次研究中，以对全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值进行分析探讨为目的，对我院收治的疑似早期乳腺癌患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的，疑似早期乳腺癌患者，共计选择128例作为研究对象，患者年龄在28-78岁之间，平均（52.4±11.6）岁，患者体质量在52-75kg之间，平均（56.4±2.3）kg，有生育史者116例，无生育史者12例。患者多数均无明显临床症状，少数患者存在放射性疼痛、乳腺局部不适、经前胀痛等症状。
1.2方法
1.2.1研究方法
选择2018年1月-2019年12月间我院收治的，获得临床确诊的早期乳腺癌患者128例作为研究对象，对其进行全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断，以术后病理检查结果为金标准，对全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确率、特异度、灵敏度等进行统计分析。
1.2.2检查方法
患者接受全数字化乳腺钼靶X线摄影检查，所需仪器为我院现有GE Mammo Seno DS乳腺钼靶摄片机，扫描参数为30kV，250mA，对乳腺轴位、内外侧、斜位进行扫描射片，找出疑似病灶，进行切线位扫描，利用最小重叠方式对乳腺腺体进行显示，通过观察对乳腺病灶具体为主、肿块边缘情况、形态大小、是否发生钙化等进行观察，对患者钙化灶直径、数目、分布情况进行评估。
检查所获的影像学图像均经两名高年资医师双盲阅片，最终获得诊断结果。
1.3诊断标准
全数字化乳腺钼靶X线摄影乳腺癌诊断标准：① 乳头凹陷；② 乳腺周边皮肤、血管呈现出明显增厚、增粗现象；③ 病灶以及周边呈现出明显钙化现象；④ 病灶处组织分布不均，多呈现出云絮状复杂结构形式；⑤ 病灶周边呈现出长毛刺影，边界模糊。
1.4观察指标
对全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断准确性、特异性、灵敏度进行统计，并展开对比分析。
1.5数据处理
采取SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
经统计发现，术后病理确诊乳腺癌120例，良性肿瘤8例，经全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断准确率、特异度、灵敏度分别为96.88%、98.33%、75.00%。详见表1。
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3 讨论
调查显示，因女性不生育以及生育后不进行母乳喂养的现象日益增多，使得乳腺癌的发病率逐渐增多[4]。现阶段我国筛查系统相对于发达国家比较落后，诊断技术尚未完全成熟，使得早期乳腺癌的发现率较低，因此造成病情拖延加重，严重影响到患者的治疗以及预后效果[5]。有研究指出，加强早期乳腺癌的诊断和治疗，对于改善治疗效果，提高患者生存率具有重要意义[6]。
早期乳腺癌的临床特征主要表现为：病灶非常小，多不足1mm；病灶呈现出毛刺征、分叶征等表现，并且会出现不同程度的钙化情况，肿块不明显，乳腺密度部队称不规则，患病后，血管会出现明显异常[7]。经彩超对早期乳腺癌进行诊断时，由于敏感度较低，因此会对诊断的准确率产生影响。全数字化乳腺钼靶X线摄影的诊断敏感度较高，能够对病灶钙化程度进行清晰的显示，并且有统计发现，约有35%-45%的乳腺癌患者会出现不同程度微钙化，这为临床早期乳腺癌诊断提供了重要的而依据。全数字化乳腺钼靶X线摄影能够对微小钙化簇进行精确的诊断，这是因低能射线成像更加直观、清晰，比度良好，能够对细微病灶结构进行清晰的显示，可观察到0.1mm以下的钙化簇，这对于早期乳腺癌的诊断十分有利[8]。
全数字化乳腺钼靶X线摄影能够对拍片剂量进行自动调整、采集，影像直接生成，相对于传统钼靶成像，速度明显增加，并且成像率增高，照射剂量可减少30%-75%，具有显著的图像成像质量更高、重检率更低、对比度高等诸多优势。并且具有强大的后处理软件功能，可以对钙化密度、分布范围等进行清晰显示[9]。
本次研究中，以对全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值进行分析探讨为目的，对我院收治的疑似早期乳腺癌患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，术后病理确诊乳腺癌120例，良性肿瘤8例，经全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断准确率、特异度、灵敏度分别为96.88%、98.33%、75.00%。这一结果与相关文献[10]报道结果相似，由此证实，对早期乳腺癌诊断中，应用全数字化乳腺钼靶X线摄影进行诊断的临床效果明显，诊断准确率、特异度、灵敏度均得到显著提高，值得关注并推广。
综上所述，肿块以及成簇分布恶性钙化为早期乳腺癌诊断的直接性征象，在利用全数字化如下钼靶X线摄影进行诊断的过程中，可对乳腺组织结构更加清晰的显示，对微小钙化的检查效果优于彩超等其他检查方式，可有效提高早期乳腺癌的诊断率。
【参考文献】
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[6] 张潇潇,赵耀,鞠然,等.全数字化乳腺钼靶X线摄影检查对小乳癌的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2016,11(11):37-39.
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[8] 肖刚,宋尚梅,李志民,等.数字化钼靶X线摄影检查对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2016,25(2):313-315.
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