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中医治疗中风后便秘的研究进展

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：孙丽杰

[导读] 中医治疗中风后便秘的研究进展

孙丽杰
（通辽市中医医院；内蒙古通辽028000）
　　　摘要:患者在中风之后出现便秘是比较常见的并发症，这个症状会降低患者的生活质量，造成不良的影响，而对它的研究也成为了对中风相关并发研究中的热点。在治疗中风后便秘方面有着一定的优势，副作用比较少，效果明显，能够缓解患者在胃部肠道方面的不适反应，固本强元，增强患者的体质，这也是在治疗中风后便秘的研究方向。本文将对中医治疗中风后便秘的研究进展展开讨论。
　　　关键词:中医；中风后便秘；治疗
引言:
　　中风在医学上被称为脑卒中，是因为急性的发生血管或者血流异常问题，导致了脑血液的循环出现障碍，而神经功能受到破损，是一种综合征。当下人口老龄化不断加剧，人们的生活压力也越来越大，中风的现象是比较明显的，而且发病概率比较高，在我国中风已经成为了威胁人们健康和生命的主要疾病，中风的病人长期的躺在床上，这时候他的胃肠蠕动性就会慢慢的减弱，而在饮食方面又是比较精细的，另外一些患者会使用脱水剂，这时候就会产生便秘的情况，而中风后的便秘也是比较常见的并发症，给患者的身心带来了不良的影响。因为这些中风患者在排练的时候感觉很吃力，如果使力不当的话，就会导致脑血管意外甚至心肌梗死，加重病情，中风后的便秘治疗已经成为了中风相关并发症研究中的热点问题。本文将对相关的研究进行综述，值得注意的是其中还有一些有待解决的问题，还需要日后进行深入的研究。
一、发病原因
　　在中医里对便秘的认识是来自于《内经》中的“后不利”，“大便不利”，“大便难”，并且通过一代代医学家的不断探索和努力，同时根据内经中描述的“大肠者，传道之官，变化出焉”，慢慢的认识到便秘是因为有病在大肠，而大肠又受到很多因素的影响，传导出现了问题，这时候就会形成疾患。而中风之后产生的并发症——便秘，对它的发病机制还不明确，根据文献的研究可以分为以下五点。第一点是患者的脑中风类型，以及在中风的时候脑部受到影响的区域都会影响患者便秘的发生概率，如果患者出现了出血型的中风或者是基底节区中风，出现便秘的概率是非常高的。[1]第二种是患者因为肠胃不适食量减少，或者是吃了一些比较精细的食物，缺乏纤维素。第三种是患者因为中风长期的在床上，没有锻炼运动，那么肠胃的蠕动性就会减弱。第四种是中风患者突然失去了生活自理的能力，在心情上就会变得焦虑，生了自卑，紧张的情绪。而长期的又没有对这些不良情绪进行疏导，慢慢的就会郁结在心里，给患者的身心带来不良影响。例如这些不良情绪会交感迷走神经功能，而神经功能又会影响胃肠功能。最后一种是患者在中风之后，治疗的时候使用的一些降压药，调脂药，脱水剂等药物。
二、中风后便秘的中医药治疗方法
（一）中医内治法
　　在治疗中风后便秘的中医药治疗方法中，中医内治法是比较常见的中风，而大多数的年龄都超过了半百，他们的肝脏呈现出比较虚弱，枯竭的状态，另外，如果他们情绪长期处于比较消极的状态，不良情绪就会使他们的精神打乱，五志过极而变成了火，最后又变成内风，内风又夹带着痰，瘀，最后就会变成中风。

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（二）实证便秘法
　　实证的时候，患者的痰湿郁结在中焦，如果比较浓的话就是变成了火气，因为中风之后患者的脑络被阻塞，血气淤结，最终都会导致阳明腑气不降。这时候就需要给患者通腑泻热，例如给患者服用火麻仁，甘草等药物。服用中药之后，它的疗效比较明显，四周之后疗效就会持久稳定。
（三）通腑下泄法
　　患者在中风之后，他的邪气就会被滞，而导致中焦被於堵，这些热就会变成实气，最终导致大便秘结，舌头发黄等症状，通过这个治疗方法可以治疗那些便秘的患者，王晓萍通过使用小承气汤，同时辅助重要穴位贴服，帮助患者畅通经络，让脏腑通达，帮助患者泄出热气。治疗效果非常明显。而王喜娥用利用益气养阴的方式，帮助患者增加湿气，润湿燥气。
（四）扶正润肠法
　　患者在中风之后，他的气血就会变得虚弱，而这些阴气又会汇聚在患者的下体，他的肠胃就会变得干燥枯竭，最终导致了便秘，便秘之后大肠传导又会被堵塞，整个气血的运行就非常的不痛快，进一步的加重了病情，那些气血比较亏损的中风后便秘患者可以使用这个方法进行治疗。杜辉就使用了八珍汤的方式进行治疗，而八珍汤中可以加入麻仁，杏仁等药物，对患者进行补气通便的作用。黄小波使用了芷蓉润肠口服液进行治疗，取得了明显的治疗效果。
（五）化痰降浊法
　　这个方法主要是针对中风后的患者痰浊被堵塞，慢慢的就会郁结，变成了热气，又互相的勾结，慢慢的扩大导致了患者的经络堵塞，脏腑气不通。这时候就需要化解痰浊。例如采用凉膈散进行治疗，或者是使用清浊汤的方式进行治疗，对于患者的病症具体情况进行药物的加减，使用的药物主要有生大黄，厚朴，制半夏等。
（六）针灸治疗法?
　　针灸治疗法也是比较有效的治疗方法，患者他吞咽比较困难，或者是出现了瘫痪，抑郁的心理情绪，并且出现了中风后便秘的并发症，都可以使用针灸的治疗方法，在头部足运感区，在旁中央小叶的头应皮对部位，而旁中央小叶刚好就是人对排便起到控制的区域。通过对这个穴位进行针灸治疗可以改善血液循环，从而起到改善排便的作用。[3]
三、结语
　　患者在中风之后，如果没有处理好便秘的情况，便秘就会给中风病人的病情雪上加霜，所以要积极地预防中风后的便秘，这对于中风病人也是非常重要的。在西医治疗中风后的便秘会采用缓泻剂，而缓泻剂使用过多之后，患者就会对它产生依赖性，副作用比较大。在中医学中通过辨证论治，针灸等方法可以取得较好的治疗效果，而且不会让患者对于这些方法产生依赖性，但在临床研究中还是有一些需要解决的问题，有些患者在中风后会分为不同的分期阶段，如急性期，而不同的症状又需要有不同的辩证类型，这些辩证类型如果数据比较少的话，就会导致统计的数据有比较大的误差，另外样本的含量比较少，分配性比较随机，缺乏一些盲法的研究。对中风后便秘的研究比较热门，但还需要进一步的深入研究，例如完善科研设计，对文献资料进行整理分析，进一步的规范，科学，标准化，真正的发挥中医药在预防治疗中风后便秘方面的价值和作用。
参考文献：
[1]杨尧栋,周鸿飞.中医治疗中风后便秘的研究进展[J].云南中医中药杂志,2019,40(11):88-90.
[2]魏一明. “肠三针”加用温针灸治疗中风后虚秘的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2019.
[3]杨燕. 头部足运感区结合孙氏腹针九区治疗中风后便秘的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2017.