杨燕秀
（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）
【摘要】目的：讨论妊娠期糖尿病一日门诊的管理模式疗效。方法：将140例于2018年12月-2020年4月期间本院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，以等额随机法分为对照组（常规管理模式）与研究组（一日门诊管理模式）各70例，评判标准：干预后血糖水平、妊娠期体质量及BIM增长、围生期患者并发症发生率及围生儿并发症发生率。结果：研究组一日门诊管理模式下患者干预后空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、妊娠期体质量增长及妊娠期BIM增长指标均明显低于对照组，P＜0.05。研究组一日门诊管理模式下围生期患者并发症发生率的11.43%明显低于对照组的30%，P＜0.05。研究组一日门诊管理模式下围生儿并发症发生率的12.86%明显低于对照组的28.57%，P＜0.05。结论：一日门诊管理模式利于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平及体质量，降低其与围生儿发生不良并发症的机率，值得推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；一日门诊；管理模式
妊娠期糖尿病属于临床中常见的妊娠期并发症，患有此病后将对孕产妇及胎儿健康造成不良影响，数据显示[1]，当前，我国的妊娠期糖尿病患病率高达15%-20%，患有此病后患者会出现血糖异常现象，且可能会造成其出现不良妊娠结局，致使严重性威胁母婴安全，不良生活习惯以及长时间处于应激紧张状态属于诱发该病症的主要性因素[2]，以往常规管理模式下，患者对妊娠期糖尿病病症健康知识的认识水平较低，且其发生不良妊娠结局的机率较高，为改善这一问题，本文本院2018年12月-2020年4月期间收治140例妊娠期糖尿病患者采取常规管理模式与一日门诊管理模式后的效果进行了探析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将140例于2018年12月-2020年4月期间本院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，以等额随机法分为对照组与研究组各70例。基本资料：对照组中平均年龄为（31.8±6.4）年，平均孕周为（38.8±2.2）周；研究组中平均年龄为（31.2±6.6）年，平均孕周为（38.4±2.3）周，各一般资料无差异，P＞0.05。
纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准的患者；单胎妊娠患者；初产妇且自然受孕患者。排除标准：妊娠前患有内分泌疾病患者，例如甲亢以及糖尿病；出现严重性妊娠期糖尿病并发症患者，例如酮症酸中毒以及糖尿病肾病等；合并其他内科疾病患者，例如心脏病及高血压等；因药物而致使糖代谢异常患者；不适宜进行运动的患者，例如胎盘前置等[3]。
1.2方法
对照组实施常规管理模式，即对患者进行妊娠期糖尿病健康知识教育，告知其饮食及运动对控制病情的积极意义，教于其正确的血糖监测方法等。
研究组实施一日门诊管理模式，即对患者及1名家属进行集中化的1日管理活动，涉及内容有：（1）健康宣教：包括有妊娠期糖尿病的高危因素、诊断、并发症、治疗方法、血糖监测方法及预期取得的成效等。（2）医学营养知识介绍：包括有营养知识的基本概念，每日营养需求分配原则及所需能量计算方式、营养交换概念与指导、不同妊娠期膳食宝塔概念等。（3）以SQFFQ（半定量食物频数问卷）对患者过去1周内的膳食情况进行了解。（4）营养餐体验：结合患者实际情况要求本院营养师为其制定个性化营养餐计划，使其可以对食物能量需求以及食物交换可以有一个感性的认识[4]。（5）运动指导：向患者解释各类运动步骤、强度及类型，结合其实际情况为其提供不同类型、频率及强度的运动计划。（6）血糖监测：告知患者正确的血糖监测方法，让其准备好血糖仪，并每日定时自行对血糖指标进行检测，要求其每周至少应有1日进行全天血糖检测，同时详细告知其理想的血糖控制范围。（7）妊娠期体质量管理指导：结合患者妊娠期体质量指数，对其妊娠期内适宜增加的体质量范围进行计算，并以此为其制动体质量管理计划[5]。（8）个体化答疑：引导患者及家属说出最想了解的问题，并对其进行耐心解答。（9）发放饮食、运动及血糖监测记录表：要求患者应结合自己实际的饮食、运动及血糖水平来填写相关记录表，以便于医护人员可及时有效的为其调整治疗方案。（10）随访：以每周打电话的方式了解患者自我管理情况，并对其出现的问题进行答疑。
1.3观察指标
观察指标包括有干预后血糖水平、妊娠期体质量及BIM增长、围生期患者并发症发生率及围生儿并发症发生率。
1.4统计学分析
P值用SPSS22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2计算；计量资料用()表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。
2.结果
2.1干预后血糖水平、妊娠期体质量及BIM增长比较
研究组一日门诊管理模式下患者干预后空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、妊娠期体质量增长及妊娠期BIM增长指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.3围生儿并发症发生率比较
研究组一日门诊管理模式下围生儿并发症发生率的12.86%明显低于对照组的28.57%，P＜0.05，见表3。
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3.讨论
若未能控制好妊娠期糖尿病，将增加母婴不良妊娠结局，且会增加患者妊娠后发生2型糖尿病的机率。现行的常规妊娠期糖尿病管理模式下对患者的医学知识普及率普遍性较低，导致很多患者及家属并不能意识到妊娠期糖尿病的危害性，且其遵医行为较差[6]。
一日门诊管理模式属于临床中的一种新型管理模式，此模式要求门诊工作人员应对患者进行一日全程化陪同，并向其面对面进行健康宣教等措施，保障可清晰及完整化的向患者传达诊疗内容，并需耐心对其进行疑惑解答[7]。本研究下，对妊娠期糖尿病患者实施一日门诊管理模式后，患者的血糖及体质量指标得以有效控制，且降低了其与围生儿不良并发症发生机率，利于改善预后。对妊娠期糖尿病患者实施一日门诊管理模式有利于其与家属更为全面化的掌握妊娠期糖尿病健康知识，并可对该病症的危害性有一定明确的认识，让家属也参与到该病症的管理工作中来，有利于监督患者养成良好生活习惯，提高其自我管理水平以及遵医行为，保障其日常生活中可健康饮食，适当运动，有效控制血糖及体质量水平。
总结：一日门诊管理模式利于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平及体质量，降低其与围生儿发生不良并发症的机率，值得推广。
参考文献：
[1]徐兰萍,段国艳,江琴.妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响[J].临床医药实践,2020,29(03):217-219.
[2]徐静.以一日门诊为基础的综合护理管理模式对妊娠期糖尿病患者体质量及血糖控制的影响[J].基层医学论坛,2020,24(03):342-343.
[3]肖春芳,陈兰兰.一日门诊教育模式在妊娠期糖尿病患者护理中的应用价值[J].中国农村卫生,2019,11(24):68+70.
[4]吴岐珍,杨得花,李璐,等.妊娠期糖尿病一日门诊管理模式的疗效评价研究[J].卫生职业教育,2019,37(24):157-159.
[5]麦秀琴.对妊娠期糖尿病患者实施一日门诊管理的效果观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(08):144-146.
[6]李丽芳.妊娠期糖尿病(GDM)“一日门诊”后延续护理的效果评价[J].黑龙江中医药,2019,48(04):218-220.
[7]宋利萍,于艳辉.一日门诊对妊娠期糖尿病患者自我管理行为的影响[J].首都食品与医药,2019,26(15):130-131.