　慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律初探--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

　慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律初探

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：李金萍

[导读] 研究慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律。

李金萍
（通辽市中医医院；内蒙古通辽028000）
　　　摘要：目的：研究慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律。方法：为了确保研究结果具备可比性和精准性，选取自2017年1月~2018年12月在我院治愈的100例患有慢性咳嗽伴小气道功能障碍的患者作为主要的研究对象。其中，根据病位、病性以及病机为基础，通过参考中医辩证标准对其进行综合分析，以此来得出相应的证型。结果：100患者主要的症候为：病位大多都处于在肺、肝、肾；实证主要以肝气郁滞、风邪外袭为主，而虚症则主要以肺气阴虚、肺脾气虚以及肺肾气虚为主。而木火刑金、痰浊阻滞以及肺肾气虚是所有混合证型中最为常见的证型。结论：慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者中医证候主要分为邪实与虚实两种类型，邪实中常见的证型有：木火刑金和痰浊阻滞。而正虚中常见的证型为气虚和阴虚，偶尔还会出现痰浊阻滞等症状。
　　　关键词：慢性咳嗽；小气道功能障碍；中医证候规律
引言：
　　慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者常常表现为：咳嗽，咯痰以及胸闷等症状。而有些患者在患病初期，症状较不明显，只有在进行常规的肺功能检查时，才会发现，这样就极易会出现漏诊和误诊。其中，根据相关研究表明，小气道病变还与支气管哮喘并以及阻塞性肺疾病之间具有联系。因此，在就诊时，通过早期检查和治疗小气道病变，就能在一定程度上有效的预防支气管哮喘等呼吸系统疾病。此外，对于慢性咳嗽伴小气道功能障碍疾病，西医还没有达到较好的治疗效果。而中西对小气道功能障碍还没有形成系统性的认识。因此，通过研究慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律，就能给后续疾病的预防以及治疗提供参考性意见。本文就针对慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律展开具体的分析与讨论。
一、资料与方法
（一）、一般资料
　　选取自2017年1月-2018年12月在我院治疗的96例患有慢性咳嗽伴小气道功能障碍疾病的患者作为主要的研究对象。其中，大多数的患者有咳嗽咯痰、胸闷气短等症状，有的还有无典型的反复发作性喘息、气息和呼吸困难等病史。在对患者进行肺部检查时，排除掉了肺部感染、肿瘤以及肺结核等情况。此外，该96例患者没有明显的食道反流病史，没有鼻咽部慢性病变史，故研究结果不会受到其他因素的影响。其中，96患者中，男性患者有52例，女性患者有44例，男性患者中有吸烟史的有44例，女性患者中有吸烟史的有3例。
（二）、诊断标准
　　在用中医对该疾病进行辩证判断时，所参考的标准主要为1993年《中医新药临床研究指导原则》中所制定的调查问卷以及国家技术监督局所颁布的相关中医准则，来统计本病的主要证型。
　　而西医的诊断标准为：FVC、FEV1、FEV1/FVC在正常范围内，且FEF50%、FEF75%<80%。
　　在选取研究对象时，不应选取不符合上述中医和西医诊断标准的患者，不应选取临床资料不全的辩证诊断者，不应选取拒绝肺功能检查的患者，并且也不能选取具有肿瘤以及结核等慢性疾病的患者，以此就能有效的提高研究结果的精准性【2】。
二、研究方法
（一）、辩证分型标准
　　在诊治病情时，主要以该疾病的病位、病性以及症状为主要的研究基础，进而通过参考相关中医辩证标准来对其进行综合分析，最后依据相关准则得出相应的证型。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　其中，对于虚症而言，其主要的证型有：第一。肺气亏虚。患者常常表现为：咳嗽无力、声低或者出现畏风。第二，肺阴亏虚。患者常常表现为：干咳少痰或者痰中带血。口燥咽干，或者会出现盗汗以及舌红少津等现象。第三，肺脾气虚。咳嗽声低，吐痰清稀以及腹胀和脉弱。第四，肺脾气阴两虚。患者常常有咳嗽气短、乏力、口干以及盗汗等症状。第五，肺肾气虚。呼多吸少、咳嗽无力或者尿随咳出。第六，肺肾阴虚。较其他虚症表现不同的是：患者还会出现腰酸腿软以及体瘦的现象。第七，肺肾阳虚【1】。
　　实证：第一，痰湿阻肺。患者常常有胸闷、咳嗽气喘以及吐痰增多的症状。第二，木火刑金。患者易急躁且咳嗽喘息呈阵发性发作，还伴有头晕耳鸣以及胸胁隐痛等症状，但是症状的出现多于情绪有关。而妇女的表现则为乳房胀痛和月经不调。第三，风邪犯肺。如果感染风寒则为恶寒，且还伴随着咳嗽、胸闷气喘等症状。如果为风热则主要表现为：身痛或者咽痛，咳嗽和气喘【3】。
（二）、统计学方法
　　在对数据进行处理时，主要运用SPSS13.0统计学条件对数据进行分析。
三、结果
　　在多研究的96名患者中，多数患者的初期症状都为：咳嗽、咯痰以及胸闷喘息等。且有些患者还会出现烦躁易怒、情志抑郁以及乏力气短等症状。而慢性咳嗽伴小气道功能障碍患者的主要证候特点表现为：病位大多在肺、肝、脾、肾，虚症不仅包含气虚、阴虚，而且还包含阳虚。而实证则主要包括痰、湿、热、风邪。其中，实证主要以肝气郁滞、痰浊阻滞以及风邪外袭为主，而虚症则主要以肺气虚、肺脾气虚为主。此外，在所有的证型组合方式中，最为常见的证型是木火刑金。在比较的过程中，各组之间的FEV1%无明显的统计学意义。
四、讨论
　　通过研究可知，在运用中医治疗慢性咳嗽伴小气道功能障碍疾病时，最主要的就是辩证虚实。其中，实证中主要有木火刑金、痰浊阻滞以及风邪外袭等，而虚证中常常以肺脾气虚为主。此外，随着病情的逐渐加重，患者还会出现肺脾气阴、肺肾阴虚等证候，有时还伴有痰浊阻滞等证候。而导致这些疾病出现的原因主要有：第一，情志抑郁，郁怒伤肝。日常的情绪低落，或出现咳嗽、喘息等症状。第二，过量的食用生冷等食物，或者长期的酗酒，进而就会出现聚湿生痰、痰浊上干等症状。第三，慢性咳嗽、肺痨等肺系病症。当呼吸道疾病得不到长时间的缓解时，就会出现肺虚的症状，且有些患者还会表现为：干咳少痰、盗汗或者五心烦热等现象。其中，脾为肺之母，倘若肺气虚时间较长，就会伤及到脾，进而就会导致肺虚，以此就会出现嗜睡、乏力以及纳差等症状。因此，对于慢性咳嗽伴小气道功能障碍疾病通常分为邪实与正虚两个方面，而邪实主要表现为木火刑金和痰浊阻滞。而正虚主要是气虚和阴虚相结合【4】。
参考文献
[1]罗亨通,万丽玲,丁兆辉,杨世莉,樊雅琴,杨燕,王丽华.慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律初探[J].实用中西医结合临床,2020,20(01):142-144.
[2]刘飘飘. 吸烟人群小气道阻塞者中医证候初探[D].北京中医药大学,2019.
[3]吴建军,崔红生,张立华,李凛,靳锐锋.小气道功能障碍患者中医证候分布规律研究[J].中国中医药科技,2014,21(03):229-231.
[4]何德平,林琳,吴蕾,洪家荣.慢性咳嗽中医证候分布规律探讨[J].广州中医药大学学报,2008(06):560-562.