蔡建红
（江苏省如皋市人民医院泌尿外科；江苏 南通226500）
摘要：目的：探究并分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石病人的临床护理方法与效果。方法：随机选取如皋人民医院2018年1月~2019年12月收治的50例输尿管结石病人进行临床研究。根据抽签法，将所选病人平均分为两组，即常规干预组25例和试验创新组25例。在输尿管镜下钬激光碎石术治疗的基础上，给予常规干预组病人常规护理，给予试验创新组病人综合护理。对比两组病人的术后并发症发生情况。结果：试验创新组术后并发症发生率明显低于常规干预组，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：对开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石病人提供综合护理，有助于改善病人的术后恢复情况，降低并发症的发生风险，值得在临床护理中积极应用或推广。
关键词：输尿管镜下钬激光碎石术；输尿管结石；临床效果；护理方法；并发症
前言
作为临床常见的一种上尿路结石类型，输尿管结石多发于青壮年病人。发病后，病人大多会表现为腹部绞痛、血尿等症状，如不及时接受治疗，甚至还会诱发尿路梗阻等相关并发症，危害病人的机体健康和生活质量[1]。随着微创技术的发展和进步，近几年来，输尿管镜下钬激光碎石术在泌尿外科中的应用越发广泛，据李彬、门群利等学者[2]研究指出，该术式的应用不仅能改善碎石效果，同时还能缩短病人的术后恢复时间，优化预后。输尿管镜下钬激光碎石术的应用虽然具有显著疗效，但是为了能够预防术后并发症的出现，还需要给予病人有效护理[3]。基于此，本研究将50例如皋人民医院诊治的输尿管结石病人纳入课题，旨在研究其临床护理的要点。现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月~2019年12月如皋人民医院收治的50例输尿管结石病人纳入临床研究。用抽签法对所选病人进行分组：常规干预组包含25例，试验创新组包含25例。常规干预组有15例男性病人，10例女性病人，年龄介于21~69岁，平均为（45.37±6.18）岁，结石直径0.7~3.3 cm，平均为（1.86±0.27）cm。试验创新组有16例男性病人，9例女性病人，年龄介于23~69岁，平均为（45.28±6.22）岁，结石直径0.8~3.4 cm，平均为（1.91±0.34）cm。通过上述内容对比两组的一般资料，差异无显著意义，P＞0.05。
1.2方法
在手术治疗的基础上，常规干预组病人采取常规护理，试验创新组病人采取综合护理，具体措施包括：①术前护理：陪同病人完善各项术前检查，如碘过敏试验、静脉肾盂造影等，明确结石的大小、数量、发生部位；叮嘱病人在术前保持清淡饮食，不可食用粗纤维、高密度的食物；部分病人缺乏手术认知，易产生焦虑、恐惧、担心等情绪，医护人员应耐心解释，增强病人治疗的信心和勇气[4]。②术中护理：在碎石过程中，医护人员应协助病人保持臀高头低位，预先设定合理的钬激光参数，注意观测病人的生命体征及相关指标。此外，医护人员还应在手术中认真观察纤维导光束、钬激光导丝和导管情况，以免发生意外事件。③术后护理：结束手术后，医护人员应增加查房次数，密切关注病人的体温、尿量变化，及时更换引流袋，避免尿液进入病人膀胱。取聚维酮碘对病人的尿道口消毒，避免逆行尿路感染的发生。除此以外，医护人员还应及时处理尿液外渗等情况，预防膀胱刺激征和输尿管穿孔的发生。如遇轻微症状的病人，可对膀胱区进行热敷处理；如遇病情严重的病人，建议采用双氯芬酸钠肛塞治疗。
1.3观察指标
观察两组病人的术后康复情况，并统计尿路梗阻、穿孔、感染等术后并发症的发生情况。
1.4统计学方法
将本组获得的数据资料统一进行 SPSS 23.0软件处理。其中，计量资料通过t检验，由表示；计数资料通过X2检验，由%表示。如果P＜0.05，说明组间差异存在较大的统计学意义。
2 结果
常规干预组出现了2例尿路梗阻，1例穿孔，4例感染，发生率为28.00%（7/25）；试验创新组仅出现了1例感染，发生率为4.00%。比较两组病人的并发症发生率，组间差异存在较大意义，P＜0.05。详情如表2。
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3 讨论
大部分输尿管结石来自于肾脏，发病时不仅会出现血尿现象，同时也会造成恶心、呕吐等临床症状，进而严重影响病人的生活和工作[5]。目前，临床在治疗输尿管结石时主要选择输尿管镜下钬激光碎石术，但是为了能够缩短病人的康复时间，还需要给予病人科学、有效、优质的护理干预措施。
试验创新组术后并发症发生率为4.00%，明显低于常规干预组的28.00%，组间比较差异显著，P＜0.05。研究表明：与常规护理相比，综合护理在输尿管结石病人围手术期的应用具有更加突出的效果。综合护理的开展能够全方位、多角度的为病人提供临床服务，尽量满足病人的合理需求，帮助病人消除不良情绪，提升其对自身疾病的认知及了解程度，进而积极配合医护人员进行临床治疗和护理。
综上所述，对开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石病人提供综合护理，有助于改善病人的术后恢复情况，降低并发症的发生风险，值得在临床护理中积极应用或推广。
参考文献：
[1]高永涛,闫波,高恩江.自拟三金排石汤辅助输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石临床疗效分析[J].山西医药杂志,2018,47(6):673-674.
[2]李彬,门群利.输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石手术的有效性及对患者养老感受的影响[J].山西医药杂志,2019,48(18):2244-2247.
[3]华叙兰.针对性护理在铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(5):152-153.
[4]郭香玲.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合分析[J].中国医药科学,2019,9(21):134-136.
[5]荆燕.对接受输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者进行个性化护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2019,17(17):184-185.