张彩霞
（兰州大学第一医院；甘肃兰州730000）
摘 要：目的 探讨医院门诊注射室护理的常见差误及其成因与防范措施。方法 回顾分析本院门诊注射室于2017/1~2019/12间出现护理差误的26例患者的护理情况，归纳、总结护理差误类型、错误成因与防范措施。结果 在本次研究中，发现门诊注射室护理差错的类型主要包括错误转抄医嘱（26.92%）、错误加药（11.54%）、注射不规范（19.23%）、错误收药（11.54%）、错误换药（11.54%）和提前拔针（11.54%）。而造成门诊注射室护理错误的成因主要源于护理人员自身素质不高，护理工作机制不健全，护理管理工作不到位几个方面。结论 医院门诊注射室的护理差错类型比较多，相应的成因也比较多。为了有效防范护理差误问题，必须要注意提升护理人员的综合素质，健全护理工作机制，加强护理工作监督管理。
关键词：医院门诊；注射室；护理差错；防范措施
门诊注射室是医院一个重要的的科室和窗口，同其他科室之间具有紧密联系，具有病种复杂、工作量大、患者周转速度大等特征，这使得其非常容易出现护理错误问题，影响了患者的护理满意度以及医院的服务质量，加强其有效防范显得至关重要[1]。本文结合我院门诊注射室出现的26例护理差误病历，回顾分析了他们的临床护理差误类型与成因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院门诊注射室于2017/1~2019/12间出现护理差误的26例患者为研究对象，回顾分析他们的临床的护理情况。
1.2 方法
对所选26例患者的临床护理差误病历的护理情况进行仔细地调查与统计，对相应的临床护理差误类型、差误成因进行了归纳和总结，然后在此基础上提出一些临床护理差误的防范措施。
1.3 观察与评价指标
对本次临床研究所选对象的临床护理差误类型及成因进行统计分析，以此为制定防范措施做好必要的准备工作。
1.4 统计学分析
本次研究利用SPP19.0对所调查数据进行统计分析，其中计数资料均行校验，以%表征。其中P<0.05代指差异显著。
2 结果
2.1 护理差误类型分析
通过本次调查研究，发现门诊注射室护理差错的类型主要包括错误转抄医嘱（26.92%）、错误加药（11.54%）、注射不规范（19.23%）、错误收药（11.54%）、错误换药（11.54%）和提前拔针（11.54%）。
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2.2 护理差误成因分析
（1）错误转抄医嘱成因。在本次研究中，26.92%的病历是由于错误转抄医嘱造成的，相应的成因主要是由于医护人员自身综合护理素质不足，没有对医嘱的内容进行仔细核对，也没有根据医嘱是否存在问题进行分析，仅仅凭借常规经验开展护理工作。
（2）错误加药的成因。该错误护理行为主要是由于护理人员注意力不集中造成的，如错误将“ml”当成了“mg”，或者没有对某种药品更换包装后的剂量进行仔细地校对，甚至错误换算了药品剂量等等。
（3）注射不规范的成因。该种护理错误行为主要是由于护理人员自身的综合素质不高，具体表现为没有对需要做皮试的药物进行皮试试验，或者静脉穿刺的技术不高，无法做到一次成功穿刺，增加了他们的痛苦感。又或者因为病房环境比较嘈杂，如果病房中患者的姓名读音比较相似，那么可能会因为盲目签名而造成错误注射。
（4）错误收药的成因。收错药物主要是由于没有对药物进行仔细地校核，没有对医生开药中的药方进行仔细核对，或者医院的药房本身发错了药物，尤其是常常将1次/d的药物错误地收成2次/d。而无论多收药物或少收药物，都会直接影响药物的最终使用效果。
（5）错误换药的成因。该种护理错误主要是因为护理人员没有认真不同患者使用同一种药物的具体方法，如果患者催促，病房环境嘈杂，那么容易导致护理人员出现错听，进而会出现错误换药的情况。
（6）提前拔针的成因。该种护理错误主要是由于护理人员本身缺乏责任心，没有对注射单、输液卡等进行仔细校核，尤其是那些督促护理人员赶紧拔针的患者，如果护理人员没有及时进行校核，那么非常容易出现提前拔针的情况。
归结起来，造成门诊注射室护理错误的成因主要源于护理人员自身素质不高，护理工作机制不健全，护理管理工作不到位，影响了注射室护理的整体效果。
3 讨论
3.1 门诊注射室护理差误的类型及成因
门诊注射室护理差误的类型比较多，本次研究中发现其主要包括错误转抄医嘱、错误加药、注射不规范、错误收药、错误换药和提前拔针几个类型，其中任何一个护理差误都会给患者身心带来不利影响，进而会给医院形象塑造带来负面影响。而造成门诊注射室护理错误的成因也比较多，通过本次研究分析可知，造成门诊注射室护理错误的原因主要源于护理人员自身素质不高，护理工作机制不健全，护理管理工作不到位几个方面。
3.2 门诊注射室护理差误的具体防范措施
为了可以有效地防范门诊注射室护理差误问题，必须要注意做好相应的护理差误防范工作，具体主要措施包括如下几个方面：
（1）提升护理人员的综合素质。要指导注射室的全体护理人员开展理论方面的教育与训练，提升他们临床护理的技术水平；可以鼓励他们积极参与继续教育、职称评级专业考试以及学历教育等，不断提升自身的综合护理能力；要组织他们参与以临床护理技术与方法为主题的专项技术训练与培训活动，使他们可以熟练地利用各种各样的操作技术，促进他们业务综合素质发展，将因为人为因素造成的差误发生概率可以消除在萌芽阶段[2]。
（2）健全临床护理工作机制。为了确保门诊注射室护理工作有序、合规开展，必须要加强制度化护理管理，具体要点如下：其一，要严格依据“三查七对”等一些临床护理操作与规定，做好收药、用药等基本工作。其二，要严格依据无菌技术操作规定以及消毒隔离机制，合理、合规地开展各项护理工作，避免出现交叉感染问题。其三，要构建专门的药品说明档案袋，力求可以做好不同用药档案的记录工作。其四，贯彻弹性排班制，对门诊注射室内部护理人员进行科学排班。
（3）加强护理工作监督管理。在开展临床护理期间，护理人员要注意结合患者的年龄、病情等实际情况，做好患者用药指导与监督管理工作，避免患者在输液过程中出现异常情况[3]。其中各项护理工作要做到合规、有序，避免出现错误操作情况。比如，在拔针的时候要对患者姓名、病历以及药物名称等进行仔细校核，待准确无误后方可开展拔针操作，力求可以将护理差误问题发生概率降低到最低程度。
参考文献：
[1] 丁帆.门诊注射室的护理安全措施[J].家庭医药,2019,(4):115-116.
[2] 吴咪莉.门诊—急诊注射室护理安全问题与防范措施分析[J].饮食保健,2019,(10):76-77.
[3] 沈加英,沈荣,仓丽.针对性护理干预对医院门诊注射室感染发生率的影响[J].国际感染病学(电子版),2020,(2):165-166.