高永俊  李林俊  杨文明  杨文静  赵文珺  杜文贤
（晋中市第一人民医院；山西晋中030600）
　　摘要：目的 探讨2019-nCoV（2019新型冠状病毒）感染对晋中市不同一线医护人员心理健康的影响。方法　选择晋中市108名医护人员，其中传染病医院支援的医护人员28名(A组)，发热门诊医护人员33名(B组)，普通病房医护人员45名(C组)。于支援前、支援2周后采用抑郁自评量表(SDS) 评价抑郁状态，采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。结果支援2周后A组与B组PSQI、SAS及SDS评分均高于支援前(P<0.05)；支援2周后B组SAS评分高于A组(P<0.05)。结论　2019-nCoV期间一线支援人员容易出现睡眠障碍及焦虑情绪，因此对于该类人群需引起重视。
关键词：2019新型冠状病毒；一线；医护人员；心理健康
　　新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫传播及接触传播进而导致呼吸道传染病，由于其之前从未在人体中发现，因此世界卫生组织将本次发现的新型冠状病毒命名为“2019-nCoV”[1]。医务工作者由于职业的特殊性需要更多的直接接触确诊或疑似患者，由于早期疫情爆发迅猛，医疗物资缺乏，可能对其身心造成不良影响。国家卫生健康委于2020年1月26日及时发布了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》[2]，有效地指导了疫情期间心理危机干预工作有条不紊地开展。晋中市作为山西省疫情严重地区，晋中市第一人民医院作为2019-nCoV肺炎定点医院及支援确诊病例集中的晋中市传染病医院中起着重要作用。为此本研究即对晋中市第一人民医院支援传染病医院及发热门诊的一线医护人员的心理健康进行评估。
1 对象和方法
1.1 研究对象
　　选择2020年1月24日-2020年2月14日晋中市某三甲综合医院(市级定点医院)108名医护人员作为研究对象，其中男35名，女73名，年龄(20-47)岁，平均年龄28.86±4.72岁。
　　纳入标准：所有医护人员均为此次疫情开始首即进行支援，以医院安排及自愿相结合的方式分配传染病医院及发热门诊支援。排除标准：既往存在焦虑、抑郁情绪者，长期存在睡眠障碍且服用镇静类药物者，不配合完成研究者。
1.2 研究方法
　　所有受试者根据支援地分为传染病医院支援的医护人员28名(A组)，发热门诊支援医护人员33名(B组)，普通病房医护人员45名(C组)。于支援前、支援2周后采用抑郁自评量表(SDS) 评价抑郁状态，采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。
1.3 统计学分析
　　数据采用SPSS22.0软件包处理。采用(±s)表示正态分布且方差齐的计量资料，行t检验；采用百分数表示计数资料，行χ2检验；多组间比较采用方差分析检验总体间差异性，当P<0.05再以SNK-q检验行两两比较。P<0.0为差异有统计学意义。
2 结  果
2.1三组医护人员PSQI比较
　　支援2周后A组与B组PSQI评分高于支援前(P<0.05)，且A组及B组PSQI评分均高于C组(P<0.05)；支援2周后B组PSQI评分高于A组(P<0.05) (见表1)。

3 讨  论
　　截至目前我国2019-nCoV疫情形势已趋于稳定，但疫情初期，面对2019-nCoV感染的突然爆发，由于对疫情危害的认识不足以及预防措施的欠缺，民众在面临疫情时的不确定感及不可控制感较强，对民众及冲在一线的医护人员均造成了严重的心理影响。
　　本研究结果显示支援2周后A组与B组医护人员均出现不同程度的睡眠障碍，同时焦虑评分亦高于支援前。提示支援传染病医院及发热门诊的医护人员更容易出现焦虑情绪及睡眠障碍。晋中市作为山西疫情的重灾区，确诊病源均集中收治在晋中市传染病医院，A组医护人员需要直接接触确诊患者，缺乏直接面对传染源工作的相关经验及充分的思想准备，同时由于疫情初期对2019-nCoV的客观认知不足，工作强度大，持续处于高度警觉的状态，心理压力大，极易出现体能下降[3]，随之出现情感迟钝，甚至出现失望、悲观的情绪，影响睡眠。此外由于平遥县为晋中市2019-nCoV肺炎的主要地区，据统计从武汉回平遥过年的民众达3000余人，且几乎所有确诊患者均为平遥县人员[4]，因此无形增加了医护人员的心理负担。
　　B组为支援发热门诊的医护人员，2019-nCoV肺炎爆发初期，大量发热患者涌入发热门诊，B组医护人员的不仅工作量大，而且肩负着询问病史、核酸检测等重要的诊断、鉴别工作，责任要求高，但由于早期发热门诊防护物资缺乏，发热门诊防护措施不到位，医护人员安置问题不完善等因素，与A组医护人员相比，B组医护人员更容易产生不安全感，甚至出现对周围同事及上级领导的不满情绪，因此支援2周后B组医护人员的焦虑评分明显高于A组。因此本研究认为针对我市首批支援发热门诊的医护人员，可能更需要心理疏导。C组医护人员直接或间接接触确诊或疑似2019-nCoV肺炎患者风险较低，因此负性情绪及睡眠影响较小。
　　综上所述，本研究显示，作为抗疫在一线的医护人员，不仅承受被传染风险，且面对迅猛发展的疫情，身心均会承担巨大压力，容易出现睡眠障碍及焦虑情绪的影响。
参 考 文 献
[1]杨丽芬,戴振源,段孟岐,等. 关于儿科医护人员在 2019 新型冠状病毒感染的肺炎救治工作中的建议[J]. 新医学,2020,51(2)?:77-84.
[2]高兵玲,唐登华,周书. 一线工作人员的心理问题[J]. 中国心理卫生杂志,2020,03(34)?:246-247.
[3]石川，钱英，李雪，等. 新冠肺炎流行期心理自助方法详解[J]. 中国心理卫生杂志,2020,03(34)?:286-295.
[4]李淑花,商临萍,袁丽荣. 山西省新型冠状病毒感染肺炎流行病学分析[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(8)?:1157-1161.