李江津通讯作者 陈雨 谷阳 吴申
（南京医科大学附属淮安第一医院；江苏淮安223300）
摘要：目的：探讨心内科住院医师规范化培训中应用现场督导教学模式的价值。方法：选择2018年1月-2019年10月在我院接受住院医师规范化培训的50名医师为研究资料，平均分为常规、督导两组，比较两组医师的培训考核成绩与教学认可程度。结果：督导组医师培训考核成绩总评分为（80.54±5.59）分明显高于常规组（72.64±5.37）分，其教学认可度各项评分也高于常规组，认可度更高，P＜0.05。结论：在对住院医师进行规范化培训时，选择现场督导教学模式能有效提高医师专业知识理论、实践水平，提高教学认可度，具有研究价值。
关键词：心内科；住院医师规范化培训；现场督导教学模式；价值
住院医师规范化培训是提高我国医师专业水平与服务意识的必要手段，也是对医学毕业生进行再教育的重要策略。临床带教是进行培训的重要组成部分，以往带教模式更注重于理论知识的讲授，不能有效激发学生学习兴趣，因此教学质量较低，医师学员无法将课堂所学的知识灵活运用到临床问题的解决上[1]。基于此，本文将探讨心内科住院医师规范化培训中应用现场督导教学模式的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月-2019年10月在我院接受培训的50名住院医师为研究对象，运用随机抽签法将其分为常规、督导两组，对前者运用常规教学模式，对督导组采取现场督导教学模式。常规组有男医师15名，女医师10名，医师年龄为25-36岁，平均年龄为（30.64±3.31）岁，督导组有男医师17名，女医师8名，医师年龄为27-34岁，平均年龄为（30.55±3.28）岁，两组医师学员基础资料差异无统计学意义。
1.2方法
常规小组学员在常规教学模式下进行学习，首先由带教教师依据心血管课程的教学内容进行教案准备，结合教学需要挑选合适的教学案例（病例要具有针对性，临床资料要客观、真实），在课堂上进行讲解，并准备相关的课堂问题，由简到繁带领学员进行分析。其次医师学员须依照培训教师要求，定期准备课后资料完成案例分析等学习任务，做好学习准备。
对督导组学员采取现场督导教学模式，首先培训教师要先与院内患者及其家属进行沟通，在取得其同意后，开展后续教学工作。接下来建立微信学习群，在群内简要说明本阶段课程内容与学习目标，然后要求医师学员自主进行病史采集工作，并针对患者体征检查评分、临床症状表现制定相应的治疗方案，评估治疗护理中可能存在的干扰因素，制定应对措施。最后由培训教师进行观察督导，评价医师学员各环节工作质量，并针对不足之处提出修改意见，进行操作演示等[2]。
1.3观察指标
1.3.1 培训考核成绩：待培训结束后，统一组织两组医师参加培训考试，满分为100分，为笔试和实践两部分，分数比例为4:6，其中理论考试为笔试部分，案例分析与专业操作为实践部分，分数越高代表医师学习质量越好。
1.3.2 教学认可程度：以问卷调查形式了解两组学员对教学过程的认可度，评分项目分为：自主学习培养、问题分析培养、学习兴趣培养、沟通能力培养四项，每项均分25，得分越高认可度越高。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t，X2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1培训考核成绩比较
由数据结果可得，督导组医师的考核成绩要高于常规组，其实习质量更好，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。
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3 讨论
心血管科所涉及的危急重症类型较多，因此学习复杂度高、专业要求较严，所以具有一定的学习难度。传统教学中虽然会选择一些复杂多变学习案例，旦学员如果光靠教师讲授很难掌握其中的操作、诊疗要点，这样不仅会降低其学习质量，还会对其学习兴趣造成影响，因此选择合适的教学模式非常重要[3]。
本次研究表明，督导组学员的培训考核成绩要高于常规组，其教学认可度也比较高，原因分析如下。首先现场督导教学给了医师学员更多的发挥空间。传统教学方法较为被动，学员在学习过程中不会涉及太多的学习思考，因此对一些理论知识只停留在了知道的层面，不能灵活应用。采用督导教学，可以让学员在收集、分析患者病情的过程中发现学习难点，从而结合理论进行思考，提高了学习过程的实践性与实用性。第二现场督导教学有利于帮助带教人员获得教学反馈，及时调整教学思路。由于在实际教学过程中，带教教师会以观察者的身份进行教学督导，因此更容易发现学员在实践过程中暴露的问题，从而及时调整教学思路，提高教学的针对性，帮助学员指出各环节中的操作问题，帮助其进行反思实践，通过边做边学，不断提高个人专业水平。
总而言之，通过对心内科住院医师采取现场督导教学模式进行指导，能有效提高教学质量，帮助学员意识到学习不足，通过反思实践一步步提升自身专业能力与服务质量。
参考文献：
[1]代英,刘晓,胡燕,等.陪练式现场督导对提高儿童保健住培医生临床技能的作用[J].中国高等医学教育,2020(02):9-10.
[2]黄亚慧.探讨现场督导教学法在住院医师规范化培训临床带教中的实施效果[J].中国卫生产业,2019,16(36):133-135.
[3]唐碧,宣玲,唐铭铭等.现场督导教学模式在心内科住院医师规范化培训中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(01):88-90.