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脑梗塞患者语言、肢体康复的护理

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：潘昌容

[导读] 脑梗塞患者语言、肢体康复的护理

潘昌容
（泸县人民医院；四川泸州646100）

    脑梗塞是一种严重性脑血管疾病，主要发病机制是由于脑部供血障碍所致脑组织缺氧、缺血，最终造成脑细胞梗死。此病在临床中主要类型是脑栓塞和脑血栓，多见于中老年人，病人发病后可在短时间造成一系列身体转改，并且留下不同程度的后遗症，不仅对其身心健康造成极大阴影，甚至影响其正常生活，给家庭和社会带来巨大负担。因此提醒广大人群要高度重视脑血管疾病的预防，对于已经发生脑栓塞的患者应加强康复练习，才能尽早回归正常生活，下文将详细向大家介绍脑栓塞患者的语言、肢体康复护理措施。
     当脑血管发生堵塞情况后会形成脑血栓，血栓的危害会随着年龄的增长而加重，也就是说年龄越大，发生脑血栓疾病的概率越高，对老年人的身体损伤极大，并且此病的治疗时间长，因此在日常生活中，一定要掌握脑血栓护理工作，既有利于改善和缓解血栓病情，还能保护血管，预防脑血管疾病发生。
一、脑梗塞患者的环境护理
     脑梗塞病情严重，治疗康复时间长，在此阶段应为患者提供安静、温馨的病房环境，每天定时清扫室内卫生，清理患者的排泄物和个人废弃物，每天早上查房时开窗通风，确保室内空气流通，病房内应具备充足的阳光照射，根据天气变化调整室内温度和湿度，院内应制定统一的探视时间和探视次数，其目的是为了减少感染发生，同时能为患者提供足够的休息时间，尽量减少移动，叮嘱患者多休息，减少身体活动，以免增加脑代谢，出现脑缺氧。床单、被褥及患者的病服需定时更换，按照医院标准清洁、消毒、杀菌，条件允许情况下可将床褥放在阳光下晾晒，提高患者的身体舒适度。
二、脑梗塞患者的心理护理
     脑梗塞患者病情严重，大部分患者存在肢体障碍、失语、吞咽障碍等情况，这些症状导致患者存在各种负面、悲观情绪，部分患者产生排斥行为，医护人员应做好患者的心理沟通各种，保持和蔼的态度主动与患者沟通，讲解当前病况以及治疗方案，介绍预后效果，保持足够的耐心细心呵护，不要辱骂以防造成心理障碍，多鼓励患者保持积极、阳光的心态面对治疗，与患者建立友好信任关系，了解其内心需求和顾虑，并指导其掌握有效的情绪宣泄法，引导患者通过心理暗示法、目光转移法和音乐疗法等方式消除不良情绪，以最佳心态配合治疗康复。若患者感到孤单和恐慌，可叮嘱其家属给予更多关心和陪伴，让亲人陪同，提供贴心照顾，并使用激励性话语来引导患者消除顾虑，主动配合康复训练。

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三、脑梗塞患者的体位、皮肤护理
     脑梗塞患者最明显的症状之一是肢体活动障碍，患者无法自行控制身体活动，为避免患者在治疗康复期间发生压疮或下肢静脉血栓，应间隔1h协助患者翻身，更换体位，当患者行侧卧时在躯干前后放置一个软垫来固定，在上肢和下肢的下方各放一个软枕，膝关节保持屈伸；患者仰卧位时应叮嘱患者伸直身体，手掌伸开，上肢外展45。，必要时帮助患者被动活动，同时按摩受压肌肉。每天坚持帮助患者清理口腔和皮肤，预防口臭和口腔黏膜溃疡，及时清理呼吸道内的分泌物，帮助患者及时排痰，避免影响呼吸，使用无菌软毛巾擦拭皮肤和身体，涂抹滋养霜防治皮肤溃疡，发生感染。
四、脑梗塞患者的饮食护理
     康复患者的饮食一定要遵循少食多餐，选择有营养、易消化的食物，为加速身体康复，多补充优质蛋白质、维生素及纤维食物，若患者存在吞咽障碍，应给予静脉输注营养液或采取鼻饲管进行肠内营养干预，每天根据身体营养状态补充适量热量食物，禁食辛辣、冰凉、刺激性食物，控制进食速度，叮嘱患者慢慢咀嚼、下咽，以免发生呛咳，进食前将床头抬高45。让患者行半卧位，鼓励患者多饮水，进食新鲜果蔬，以免发生尿路感染和便秘。
五、脑梗塞患者的失语功能训练
    脑梗塞患者存在失语现象，护理人员应保持足够耐心与患者从简单词汇、音节和句子开始沟通，每天进行沟通训练，指导患者识字认物，鼓励患者进行模仿练习，由医护人员说词让患者跟读，慢慢恢复其语言功能，邀请家属每天陪同患者听音乐、看报纸、听广播、阅读等练习，纠正字音，刺激感觉器官，不断增强说唱语言功能，慢慢恢复其语言表达能力。家人应共同营造和谐、温馨的沟通环境，让患者放松心理戒备，在轻松状态下恢复交流能力。
六、脑梗塞患者的肢体功能训练
     根据患者的身体恢复情况指导其参与肢体康复训练，从小床上被动运动到主动活动，由健侧关节活动到患侧关节活动，分别屈伸练习肩部、肘部、髋、膝、踝关节等，每处关节活动15min，每天间断练习3次，由专业老师在运动训练后按摩拍打肌肉，鼓励患者尽早下床活动，坚持锻炼，恢复平衡步态动作，遵循循序渐进原则，然后鼓励和指导患者练习穿衣、刷牙、洗脸等动作，待基本生活自理能力恢复后，可慢慢增加负重练习，通过拿水杯、端碗、上下楼梯等方式来逐步恢复正常生活。每天慢慢增加训练时间和训练强度，有利于患者的肢体功能得到康复。
    以上是针对脑梗塞患者列举的多项护理内容，相信大家按照操作流程积极配合医生康复治疗，一定会恢复健康身体，拥有美好生活。