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十二指肠溃疡是如何进行诊疗的

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：肖丽

[导读] 十二指肠溃疡是如何进行诊疗的

肖丽
（西昌市中坝乡卫生院；四川西昌615035）
　　　可能大家对十二指肠溃疡这个疾病都并不陌生，因为十二指肠溃疡是一种常见病和多发病，我们每个人身边可能就有亲人或朋友患有这种疾病。那么，十二指肠溃疡的发病原因有哪些？这种疾病应该如何诊断和治疗呢？相信很多朋友都想了解一下这些问题，在这里就来给大家科普一下。
　　　一、十二指肠溃疡的发病原因有哪些
　　　1.遗传因素：遗传因素对于十二指肠溃疡的易感性有着比较重要的作用，根据相关的调查研究显示，十二指肠溃疡患者家族发病率会比正常人的发病率高出2.6倍左右。
　　　2.胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是造成十二指肠溃疡发病的一个重要因素。
　　　3.十二指肠粘膜的防御机制降低：十二指肠粘膜防御能力降低会导致患者的胃排空加速，对胃酸的抑制作用也会降低，这样就会增加十二指肠球部内的酸负荷，对粘膜造成损害，进而形成溃疡。
　　　二、十二指肠溃疡应该如何诊断
　　　1.功能性消化不良患者会出现上腹部的饱胀不适或者疼痛症状，也可能会出现嗳气、反酸等的表现，这种情况在普通的体检时可能会显示完全正常，或者是患者的上腹部仅仅出现轻微的压痛感。所以此时就需要做胃镜来检查是不是患了十二指肠溃疡。
　　　2.在临床上，十二指肠的良性溃疡和恶性溃疡（胃癌）通常很难区分，因为恶性溃疡有时候在经过一段时间的治疗之后也会暂时愈合，所以很容易被误诊为良性。在对这两者进行鉴别诊断的过程中，通常需要做X线检测、胃镜检测和钡餐检测，且后两者的检测结果十分重要。如果患者在胃镜下的溃疡直径为2.5厘米以上，且呈现出不规则的形状，底部附以污秽苔，周边呈现出围堤状，僵硬，受到触碰容易出血，并出现局部的蠕动减弱或消失情况，这就表明患者的十二指肠溃疡很可能是恶性溃疡。在钡餐检查时，如果发现了龛影在患者胃腔轮廓之内，周围的粘膜僵硬、强直，向溃疡聚集的粘膜皱褶出现了中断情况，则表明患者的十二指肠溃疡很可能是恶性溃疡。
　　　3.胃泌素瘤综合征是由于胰腺非β细胞瘤之中所分泌出的大量胃泌素所导致的一种疾病，这种疾病的主要特点是血清胃泌素的异常上升、胃酸的分泌增加，且多发于上消化道，进而出现难以治愈的溃疡，并伴有腹泻症状。

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相比较普通的消化道溃疡来讲，胃泌素瘤所导致的十二指肠溃疡会呈现出多发性、位置不典型和难以治愈的特点，且大多会出现并发症。在诊断过程中，可以通过胃酸的分泌量和血清胃泌素检测来鉴别胃泌素瘤综合征和普通十二指肠溃疡。同时也可以借助于B超、CT和MRI来进行辅助检查，如果可以发现胰腺或者是其他组织之中有小肿瘤存在，则可以对胃泌素瘤综合征的诊断提供更大的帮助。
　　　4.十二指肠钩虫病的症状和十二指肠溃疡也十分相似，但是在做胃镜检查的时候，如果发现患者的十二指肠降部有钩虫或者是出血点，或在患者的粪检之中发现了钩虫卵，这些都可以为钩虫病的诊断提供出重要依据。
　　　三、十二指肠溃疡应该如何治疗
　　　1.生活调理：
　　　（1）患者要做到生活规律，注意劳逸结合，避免出现精神紧张或过度劳累等的情况。
　　　（2）进餐的时间要固定，避免过饥过饱。
　　　（3）避免进食生冷、辛辣、过咸的食物，不喝浓茶和咖啡等刺激性饮品。
　　　（4）注意戒烟戒酒，改掉不良的生活习惯。
　　　2.药物治疗：
　　　（1）通过H2受体拮抗剂进行治疗。
　　　（2）通过制酸剂进行治疗。
　　　（3）通过质子泵阻塞剂进行治疗。
　　　（4）通过增强粘膜防御能力的药物进行治疗。
　　　（5）通过杀灭幽门螺杆菌的药物进行治疗。
　　　3.手术治疗：
　　　近年来，随着内科治疗的不断发展，一些十二指肠溃疡并发症患者开始选择手术治疗，手术治疗对于十二指肠溃疡并发症的治疗也是十分有效的，其主要的适应症包括以下几点：
　　　（1）十二指肠溃疡大量出血，经过内科紧急治疗没有效果的患者。
　　　（2）十二指肠溃疡急性穿孔患者。
　　　（3）经过内科治疗始终没有效果的顽固性十二指肠溃疡患者。
　　　2.中医治疗
　　　在患者的十二指肠溃疡久治不愈，且不想手术的情况下，也可以选择中医疗法进行治疗。
　　　总之，十二指肠溃疡是一种比较痛苦的疾病，这种疾病会对患者的身体健康和生活质量造成比较大的不利影响，恶性十二指肠溃疡甚至可以威胁到患者的生命。所以，对于十二指肠溃疡这种疾病，及时诊断和治疗是十分重要的。本文就为大家科普了一些有关于十二指肠溃疡的诊断与治疗方法，希望可以对十二指肠溃疡患者朋友的诊断和治疗有所帮助。
　　　