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复发性自然流产危险因素-

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：复发性自然流产危险因素

[导读] 复发性自然流产危险因素

周夕然
（四川石油管理局总医院；四川成都610013）
　　　复发性自然流产是指女性在同一性伴侣的前提下，连续2次及以上在怀孕的同一妊娠周发生的习惯性自然流产现象，是目前比较常见的妇科并发症。诱发女性复发性自然流产的危险因素主要包括家庭遗传因素、免疫功能因素、疾病感染因素、病例解剖因素、生活环境因素以及其它因素等。本文通过对复发性自然流产的危险因素进行分析。
1 复发性自然流产的危险因素分析
（1）家庭遗传因素。家庭遗传因素是指人类基因载体的染色体发生异常变化，是造成复发性自然流产的主要原因，自然流产的时间越早，表明染色体发生异常变化的概率就越大。对于复发性自然流产的夫妻双方应进行外周血及胚胎染色体核型检测分析，以确定自然流产的原因。染色体发生异常变化包括染色体数量上的异常变化和结构上的异常变化。染色体数量上的异常变化有非整倍体异常变化和多倍体异常变化两种情况，在流产胚胎染色体异常变化在所占比重较大；染色体结构异常变化主要指染色体缺失、易位、重复、倒位等。无论是染色体数量上的异常变化还是结构上的异常变化，都会造成孕妇的复发性自然流产，即使是不发生自然流产，婴儿出生后患有先天性疾病的概率非常高，因此，家庭遗传因素所引发的复发性自然流产是不容忽视的。
　　　（2）免疫功能因素。免疫功能因素引发的复发性自然流产包括自身免疫功能因素和同种免疫功能因素两种类型。自身免疫功能因素是指患者体内具有包括狼疮抗凝因子抗体和抗心磷脂抗体在内的自身免疫性抗磷脂抗体。抗磷脂抗体是一种比较强烈的抗凝血活性物质，对激活血小板和促进凝血具有积极的作用并导致血小板聚集和血栓形成，进而造成胎盘循环障碍导致胎儿缺血缺氧死亡并流产，医学实践证明，抗磷脂抗体增加了自然流产的发生率，应予以及时治疗。同种免疫功能因素是指患者体内具有抗精子抗体以及母婴血型抗原不相容因素，其中抗精子抗体与孕妇的HLA点位相关联而导致复发性自然流产；母婴血型抗原不相容是指胎儿细胞表面带有ABO抗原或Rh表面抗原，当胎盘血进入母体循环时，就会对母体产生刺激并形成抗体而引发同种免疫功能反应，最终导致自然流产。
　　　（3）疾病感染因素。疾病感染因素是引发复发性自然流产的又一个关键因素，做好孕期保健是极其重要的。

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疾病感染因素主要包括生殖道感染、子宫内膜感染等，导致孕妇生殖道和子宫内膜感染的主要因素是人支原体及沙眼衣原体感染、弓形虫及病毒感染、梅毒螺旋体感染等，而感染的原因主要是孕妇的不良卫生习惯以及孕期卫生保健措施不当，因此，孕妇要养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，减少自然流产的发生率。
　　　（4）病理解剖因素。病理解剖因素主要是指从人体解剖学的角度对复发性自然流产的危险因素进行分析，主要包括子宫颈功能因素及子宫功能因素两方面。就病理解剖因素分析，引发孕妇复发性自然流产的因素主要包括子宫颈粘连、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈肿瘤、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病理因素以及羊角子宫、纵膈子宫等先天性子宫畸形，与复发性自然流产具有重要的关系。此外，女性反复多次人工流产及内分泌紊乱，都会增加女性复发性自然流产发生率。
　　　（5）生活环境因素。日常生活和工作中孕妇会接触到各种环境，如砷、镉、汞、铅等有毒化学物质和微波、超声波、电离辐射等物理因素的危害，导致了复发性自然流产的增加，同时空气污染、水质污染、噪声污染以及生活、工作等精神及心理压力因素影响，也增加了复发性自然流产的发生率。
　　　（6）其它因素。其它因素主要包括吸烟、饮酒、生活不规律、不良生活习惯、工作居住环境空气污染等，也是造成复发性自然流产不可忽视的因素。
2 预防复发性自然流产危险因素的对策措施
　　　对于复发性自然流产，重点应做好预防措施：第一，婚前应做好婚检。对患有遗传或免疫功能疾病的男女双方应暂缓结婚或结婚后暂缓生育，待身体达到生育条件后再怀孕生育。第二，怀孕后要远离有毒有害化学物质及微博、超声波和电离辐射等物理环境污染源。第三，日常生活中不吸烟、不饮酒，远离噪声污染，房屋装修后经检测达标后方可入住，避免甲醛等有害气体对孕妇及胎儿造成影响。第四，孕妇要保持良好的精神状态及愉快的心情，按照孕期食谱进行饮食。第五，按时进行孕期检查，对胎儿生长发育情况进行监测，发现异常要及时采取措施，第六，保持个人卫生，提高自身免疫力和抵抗疾病的能力，女性怀孕的前三个月要避免性生活，以保证胎儿的健康成长。
　　　总之，导致复发性自然流产的威胁因素是多方面的，预防措施也是全方位的，但只要注重身体检查和孕期身体保健、做好个人卫生防护和营养补充、按时进行孕检，就能够有效降低复发性自然流产的发生率。