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中西医结合治疗高血压的临床观察

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：梁荣坚费春羡陈敬奎陈立胜梁浩斌

[导读] 探讨中西医结合治疗高血压的临床疗效，分析采用中医治疗的价值和意义。

梁荣坚费春羡陈敬奎陈立胜梁浩斌
　　　　（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
　　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗高血压的临床疗效，分析采用中医治疗的价值和意义。方法：随机选取我科收治的高血压患者100例作为此次研究对象，分为两组，单纯接受西药降压治疗的50例患者设为对照组，在西医药物治疗的基础上结合中医方案治疗的50例患者设为观察组，比较两组患者血压以及眩晕症状治疗前后的差异。结果：研究数据显示，对照组和观察组患者治疗前的血压（收缩压、舒张压）比较差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后与对照组相比观察组患者的舒张压、收缩压均明显降低且组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：高血压患者口服西药降压的同时结合中医中药治疗，有利于维持血压稳定，效果显著，值得临床推广应用。
　　　【关键词】高血压；；中西医；治疗
　　　高血压是临床发生率较高的心血管疾病之一，近年来伴随生活方式、饮食结构、工作压力加大等的改变，其发生率有明显增加并年轻化的趋势，严重威胁了公众健康。目前多数患者采用西药治疗，虽然短期内可以降低血压，但引发的各种不良反应也较为常见，而且长期用药容易产生耐药性，并不能被所有患者所接受。祖国传统医学认为，高血压隶属于“眩晕”的范畴，机体阴阳失衡是其主要的病机，可分为阴虚肝旺、肝阳上亢、肝肾阴虚等不同类型，调理肺腑，平衡阴阳是其主要的治疗原则[1]。本院治疗的的高血压患者中选取100例作为此次研究对象并在分组后给予不同的降压方案治疗，取得一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1 一般资料随机选取于2019年1月至2019年12月我科收治的高血压患者100例作为此次研究对象，分为对照组和观察组；本次研究取得医院伦理委员会讨论通过与备案。观察组50例患者中男性29例、女性21例；患者年龄（45-70）岁，平均（58.3±7.6）岁；患病时间（2-19）年，平均（6.7±1.7）年。对照组50例患者中男性26例、女性24例；患者年龄（43-70）岁，平均（58.1±7.4）岁；患病时间（2-18）年，平均（6.5±1.6）年。观察组和对照组患者对治疗方案无异议并签订知情同意书，两组患者基本资料相似，统计学差异比较没有意义（p>0.05）。
　　　1.2 方法观察组和对照组患者均接受西医药物方案治疗，包括：（1）盐酸贝那普利片（10mg/片国药准字H20053390成都地奥制药集团有限公司）10mg口服，1次/d；（2）硝苯地平控释片（30mg/片国药准字H2000079上海现代制药股份有限公司）30mg口服，1次/d。而观察组患者则同同时采取中医辨证施治，具体为[2]：（1）对于肝阳上亢患者可选取天麻钩藤饮治疗，方剂：天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓；（2）对于肝肾阴虚型患者可选取杞菊地黄丸治疗，方剂：枸杞子、菊花、熟地、山药、茯苓、丹皮；（3）对于阴阳两虚患者可选用金匮肾气丸治疗，方剂：附子、肉桂、熟地、山萸肉、茯苓、泽泻；（4）对于淤血阻滞患者可选取血府逐淤汤治疗，方剂：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。以上诸方剂均加水煎至300ml，分早晚两次口服。连续治疗1月后进行疗效评估。
　　　1.3 观察指标详细记录两组患者治疗前后血压变化并用统计学软件比较差异。
　　　1.4 统计学方法将观察组和对照组的研究数据分析整理，运用SPSS21.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
　　　2 结果
　　　研究数据显示，对照组和观察组患者治疗前的血压（收缩压、舒张压）比较差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后与对照组相比观察组患者的舒张压、收缩压均明显降低且组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表）。

3 讨论
　　　高血压是我国发生率较高的慢性病之一，如果患者血压未得到有效控制，各种心脑血管疾病的发病率都讲明显增加，而最新统计数据显示伴随生活方式、饮食结构、工作压力加大等的改变，高血压的发生率有明显增加并年轻化的趋势，严重威胁了公众健康[3]。高血压的治疗方案很多，目前以西医西药治疗为主，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，虽然治疗有效并能在短期内稳定血压，但药物带来的各种不良反应较为常见，而且长期用药容易产生耐药性，并不能被所有患者所接受[4]。祖国传统医学认为，高血压属于“眩晕”的范畴，身体虚损和阴阳失调所致气血逆上是其主要的病机，可分为阴虚肝旺、肝阳上亢、肝肾阴虚等不同类型，采取中医中药对症施治，能够显著改善因个体差异而引发的常规用药疗效欠佳的问题。此次研究显示，对照组和观察组患者治疗前的血压（收缩压、舒张压）比较差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后与对照组相比观察组患者的舒张压、收缩压均明显降低（p<0.05），这和多数临床报道相一致，同时也提示中医治疗高血压有效。肝阳上亢的患者临床多表现为血压升高并伴有不同程度的眩晕、头目胀痛，治疗时以平肝潜阳、滋养肝肾为主，天麻钩藤饮诸药联用，可起到镇静、镇痛和降血压的治疗目的；肝肾阴虚患者临床多表现为伴头痛耳鸣、腰膝酸软，治疗时应以滋补肝肾、养阴填精，杞菊地黄丸诸药联用可发挥降低血管外周阻力，调血脂的治疗效果；阴阳两虚患者临床上主要表现为有头晕目眩、心悸失眠，因此治疗时应以滋阴助阳为主，而匮肾气丸可有效的发挥抑制脂质过氧化，改善微循环的治疗效果；淤血阻滞患者主要表现为头晕头痛，给予血府逐淤汤治疗，在改善微循环、舒張血管等方面效果显著。总之，达到降低血压的效果[5-6]。高血压患者口服西药降压的同时结合中医中药治疗，有利于维持血压稳定，效果显著，值得临床推广应用。
　　　参考文献
　　　[1]、丁子云.中医辩证分型治疗高血压的临床效果观察[J].河南医学研究，2018，25（2）：342-343.
　　　[2]、孙少霞.中医药辅助治疗高血压的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2019，33（29）：13-14.
　　　[3]、薛梅.高血压患者的中医治疗分析[J].医学信息（中旬刊）.2017，23（10）：177-179.
　　　[4]、宋安华，扬小霞，张宇芬.中医治疗轻中度原发性高血压的临床疗效[J].中国医药指南.2019，16（20）：224-226.
　　　[5]、杜林.中西医结合治疗顽固性原发性高血压45例[J].国医论坛.2017，13（03）：110-113.
　　　[6]、杨戈.中医治疗高血压103例临床疗效观察[J].中国医药指南.2018，17（32）：156-158.