护理干预在微创经皮肾镜碎石术中的应用价值分析--中国期刊网

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护理干预在微创经皮肾镜碎石术中的应用价值分析

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：　曾海燕

[导读] 探讨护理干预在微创经皮肾镜碎石术中的应用价值，减少并发症的发生，提高护理质量。

　　　　　　　　　　　　　　曾海燕
　　　　　　（云南省普洱市思茅区人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的：探讨护理干预在微创经皮肾镜碎石术中的应用价值，减少并发症的发生，提高护理质量。方法：选择区医院外科在2017年1月-2019年12月中收治的135例尿路结石经皮肾镜碎石术患者作为观察对象，将实施常规护理的55患者作为对照组，80例给予护理干预的患者作为观察组，比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为7.27%，明显低于对照组的16.36%，而患者对护理工作满意度明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿路结石经皮肾镜碎石患者实施护理干预措施，尤其是术后护理观察，能及时发现异常积极配合给予相应的处理，有效减少并发症的发生，对保证手术疗效及安全、促进患者早期康复具有积极作用，有效提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】尿路结石；经皮肾镜碎石术；护理干预效果
　　　经皮肾镜碎石术是现阶段治疗尿路结石的重要微创技术，具有疗效确切、损伤小、恢复快、安全性高的特点，但是如果术前适应症掌握不好以及受多种因素影响，仍然可出现出血、感染等并发症，严重威胁患者的生命安全，对护理工作要求也比较高[1]。所以护理人员的护理配合也显得尤为重要。为了减少并发症的发生，笔者与科室的护理人员积极配合，对手术患者实施护理干预，临床效果满意，现总结报告
　　　如下。
　　　1.资料与方法
　　　1.1 一般资料选择区医院在2017年1月-2019年12月收治的135例泌尿系结石经皮肾镜碎石术患者作为观察对象，根据护理方法的不同分为对照组55例及观察组80例。全部患者经影像学检查明确诊断，均具有手术适应症。观察组患者男44例，女36例，年龄29-72岁，平均年龄（47.8±9.2）岁；对照组男31，女24例，年龄31-74岁，平均年龄（46.7±9.5）岁，两组患者的一般资料及疾病情况比较无明显差异，P＞0.05，可进行组间比较。
   1.2护理方法对照组患者给予常规配合完成相关辅助检查、根据医嘱完成术前准备工作及术后护理。而观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预措施，具体方法如下：⑴健康宣教：对收治患者加强沟通交流，了解其对自身疾病知识及手术相关知识掌握情况，给予相应的疾病知识宣教，讲解疾病的发生，治疗的必要性，手术的过程及配合事项，使其充分掌握，主动配合；⑵心理护理：微创经皮肾镜下钬激光是一种新的手术方式，患者由于对疾病、手术成功与否等方面的担忧，均会产生负面情绪，影响配合及治疗效果，所以护理人员应根据患者心理特点进行相应的疏导，将手术的重要性和安全性告知患者，让患者有心理准备，消除对手术的恐惧感；⑶体位训练：由于实施微创经皮肾镜下钬激光术需长时间俯卧，而且要保持腰部抬高。患者难以耐受，所以术前应指导患者进行体位训练，训练时保证患者呼吸、心率、血压正常，利于手术顺利进行；⑷加强术后观察，及时
处理术后出血：术后出血为经皮肾镜钬激光碎石术后的常见并发症，所以，护理人员应加强病房巡视，密切观察患者的生命体征及引流管情况，如果引流液为鲜红色，而且量超过20ml,应考虑肾实质大出血，应立即报告，配合临床医生采取有效的措施进行救治，保证患者安全；⑸引流管护理。术后确保尿管和肾造瘘管引流通畅，避免倒流发生感染。加强尿液观察，拔除导尿管后需及时排空膀胱。同时术后及早进行锻炼，加速机体康复[2]；⑹预防术后感染：术后感染发生可能与输尿管逆行插管、肾盏高压以及灌注液冲洗时间长有关系，且术后可能伴有不同程度的发热。因此，护士需密切监测体温，根据感染情况选择敏感抗菌素控制感染；⑺腹腔积液，腹腔积液为该手术常见并发症，护士应注意观察，若术后出现腹部压痛、腹胀以及腹痛等症状，需考虑为腹腔积液，应及时报告进行处理，必要时行B超定位穿刺抽吸。
　　1.3评价标准比较两组患者并发症发生情况及患者对护理工作满意度。
   1.4 统计学? 采取SPSS18.0软件，计量资料t 检验，计数资料χ2检验，当P<0.05，有统计学意义。
    2结果
    2.1两组患者并发症发生情况比较：观察组患者并发症发生率为7.27%，明显低于对照组的16.36%，P <0.05,差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者满意度比较：观察组患者对护理工作满意度为97.50%，明显高于对照组的78.19%，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。
　　3讨论
　　　微创经皮肾镜下钬激光手术虽然具有较多的优势被临床所肯定，但是由于其侵入性操作，仍然会出现一定的并发症，如出血、感染等，一旦处理不好会危及患者生命。护理人员在认真执行医嘱的同时，有效的护理也是手术是否成功以及患者能否康复出院的重要基础，所以笔者与科室的护理人员在常规护理的基础上对手术患者加强手术前健康宣教、心理护理，针对患者心理特点采取积极的心理干预，消除其消极情绪，促使患者积极配合临床治疗工作[3]。同时术后加强患者的并发症护理，密切关注患者引流管颜色、性质以及患者术后体温变化，预防术后出血、术后感染等相关并发症的发生，该组资料显示：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，而观察组的护理工作满意度也明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。说明了微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果确切，辅以全面护理，可有效降低并发症的发生，促进患者康复，提升患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 宋瑶，张宝弟，吴璇等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：228-229
[2] 王丽菊.15例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会[J].医学理论与实践，2013，26（2）：235-236.
[3]李自青，李凤霞，任凤荣，等.无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：648-650.
　　