蔡冰
（扬州中医院；江苏扬州225000）
【摘要】目的：评析腹腔镜手术患者采用手术护理路径对于改善患者术后下肢深静脉血栓的影响价值。方法：选取2019.3~2020.3期间我院接诊的82例腹腔镜手术患者，按照双盲法分为参照组（常规护理）与研究组（手术护理路径），41例/组，将两组腹腔镜手术患者的护理效果进行对比。结果：研究组下肢静脉血栓发生率小于参照组，P＜0.05；研究组TNF-α、IL-2、CRP小于参照组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术患者采用手术护理路径可以显著降低患者术后下肢深静脉血栓的发生率，值得推广使用。
【关键词】手术室；腹腔镜；手术配合；手术护理路径
腹腔镜手术出血量较小，患者术后恢复快，但是腹腔镜手术后患者易出现诸多并发症，不仅影响患者的预后，还降低患者的生活质量[1]。手术护理路径是手术室护理的一种，有利于降低腹腔镜手术患者术后深静脉血栓的发生率[2]。为评定手术护理路径对于预防患者术后下肢深静脉血栓的发生率，开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院收治的腹腔镜手术患者82例，患者的入组时间在2019年3月至2020年3月，在双盲法下分为两组，接受常规护理的小组为参照组，接受手术护理路径的小组为研究组，每组各为41例。
参照组，男20例、女21例；年龄介于38岁-82岁，均值（49.26±8.82）岁。手术类型：19例妇科手术、12例阑尾手术、10例其他手术。
研究组，男21例、女20例；年龄介于39岁-80岁，均值（49.33±8.65）岁。手术类型：18例妇科手术、14例阑尾手术、9例其他手术。
两组腹腔镜手术患者的资料相比较，P＞0.05。
1.2 方法
参照组，行常规护理，手术期间严密检查患者的各项生命体征（如呼吸、脉搏等），术中严密配合临床医师的各项操作[3]。
研究组，行手术护理路径，（1）成立手术护理路径小组，评估患者存在深静脉血栓的危险度，重点观察肥胖患者、糖尿病患者、吸烟史患者，观察患者的凝血功能情况[4]。（2）密切检查患者的病情，观察患者的双下肢颜色，是否出现水肿和浅静脉怒张，如果出现异常需要及时处理。定期检测患者的两侧下肢周径，如果差距大于0.5厘米，则说明患者存在下肢深静脉血栓的风险[5]。（3）心理护理，腹腔镜手术患者术后会出现切口疼痛，产生恐惧、疼痛、烦躁、焦虑等不良情绪。护理人员应该通过简单易懂的语言与患者进行积极的沟通，消除患者的消极情绪，告知患者良好的情绪状态可以促进疾病的迅速康复，降低患者的心理负担。
1.3 观察指标
（1）下肢静脉血栓发生率。（2）炎性因子，包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、 C反应蛋白水平（CRP）。
1.4 统计学处理
数据输入统计学软件SPSS22.0处理校准，用（%）表示下肢深静脉血栓发生率，使用（均数±标准差）表示TNF-α、IL-2、CRP，差异性采用卡方检验和t检验。具有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 对比两组腹腔镜手术患者下肢静脉血栓发生率
研究组，1例下肢静脉血栓，发生率为2.44%。参照组，7例下肢静脉血栓，发生率为17.07%。研究组腹腔镜手术患者下肢静脉血栓发生率小于参照组，（X2=4.9865，P=0.0255）具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 对比两组腹腔镜手术患者炎性因子
护理前，两组患者TNF-α、IL-2、CRP相比，（P＞0.05）；护理后，研究组的TNF-α、IL-2、CRP小于参照组，P＜0.05。见表1。
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3.讨论
腹腔镜手术与传统手术治疗相比，创伤较小，术后恢复快，尤其女性妇科疾病的治疗，应用腹腔镜手术，创伤与瘢痕较小，美容效果较好，符合女性爱美的特点。研究发现，腹腔镜手术术后同样存在并发症的风险，为了降低术后疼痛，需要采用适量麻醉药降低躯体疼痛，但是麻醉药物的使用会导致肌群处在松弛的状态，导致血流速度变慢，增加下肢静脉血栓的发生率。腹腔镜手术中会引发局部血液循环不畅，甚至高碳酸血症，常规护理的效果不佳，患者易出现下肢深静脉血栓等并发症，对于改善患者生活质量无显著效果。手术护理路径是现阶段常用的护理方式，以患者为中心可促进患者下肢静脉血流速度的提升，有效预防血栓形成。通过成立手术护理路径小组，可以提升科室护理的专业性。针对深静脉血栓高危患者开展预防护理，可以更好地提升护理的整体效果。通过密切监测患者的病情情况，及时发现患者存在下肢深静脉血栓的缝隙，锻炼患者肢体功能，强化患者对疾病的认识态度。通过心理护理，调节患者的不良情绪，降低患者的恐惧感，促进患者以积极的态度迎接治疗和护理工作。通过康复训练，可以促进静脉回流情况，以此改善机体肌肉力量，有利于血液循环，有效改善凝血功能相关指标，促进患者的恢复情况。
总而言之，腹腔镜手术患者采用手术护理路径效果确切，值得推广。
参考文献：
[1] 王亚,郝雪梅,熊岩, 等.机器人辅助腹腔镜行儿童上尿路手术的护理配合[J].发育医学电子杂志,2020,8(2):183-186.
[2] 李珍,彭凤裘,杨琼, 等.经脐单孔腹腔镜手术联合耻骨上辅助的护理配合要点研究[J].重庆医学,2020,49(2):201-204.
[3] 李燕.妇科腹腔镜手术护理的配合体会[J].糖尿病天地,2020,17(3):247.
[4] 刘浩源,姚苗苗.妇科腹腔镜手术患者的配合及护理干预研究[J].糖尿病天地,2020,(2):240.
[5] 蔡艺敏,陈珍梅.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果评价[J].中外医疗,2020,39(1):106-108.