曹慧萍
（安徽省胸科医院；安徽合肥230000）
[摘要]目的：探讨老年冠心病合并心律失常患者实施干预化护理方案的施行效果。方法：选择2018年3月1日至2020年3月1日本院收治的老年冠心病合并心率失常患者60例，按数字奇偶法将其分为研究组与对照组（各30例），其中研究组患者行常规护理干预，研究组患者行全面护理干预，监测2组患者护理前后心率指标变化，评估其护理前后心理变化、生活质量。结果：护理前，2组SAS、SDS评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后，2组SAS、SDS评分较护理前显著降低，研究组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理前，2组心率、GQOLI-74评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后，2组心率较护理前比较显著降低，研究组心率显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，2组GQOLI-74评分较护理前显著升高，研究组GQOLI-74评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年冠心病合并心律失常患者行全面护理干预，可有效减轻患者不良心理，改善其心率和生活质量。
[关键词]老年；冠心病；心律失常；全面护理；生活质量
Intervention nursing plan and effect evaluation of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia
[Abstract] Objective: To explore the effect of intervention nursing program in elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods: From March 1, 2018 to March 1, 2020, 60 elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia were selected and divided into study group and control group (30 cases in each group) according to the method of digital parity. The patients in study group received routine nursing intervention, while the patients in study group received comprehensive nursing intervention, monitored the changes of heart rate indexes before and after nursing, evaluated their psychological changes before and after nursing Quality of life.Results: Before nursing, there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups (P > 0.05). After nursing, SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than before nursing, and SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05);Before nursing, there was no significant difference in heart rate and GQOLI-74 score between the two groups (P > 0.05). After nursing, the heart rate of the two groups was significantly lower than that before nursing, and the heart rate of the study group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05); after nursing, the GQOLI-74 score of the two groups was significantly higher than that before nursing, and the GQOLI-74 score of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).Conclusion: Comprehensive nursing intervention for the elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia can effectively reduce their bad psychology, improve their heart rate and quality of life.
[Key words] Old age; Coronary heart disease; Arrhythmia; Comprehensive nursing; Quality of life
冠心病是一种好发于老年人群的心血管疾病，该病极易引起患者心律失常，出现头晕、乏力、心绞痛甚至心力衰竭、休克症状，严重影响患者身心健康。目前临床主要采用药物治疗冠心病合并心律失常，临床治疗同时为期就旨在患者不良行为，提高其治疗配合度，给予合理的护理干预尤为必要。部分研究发现，全面护理干预对满足患者疾病、心理、饮食等各方面需求具有重要意义[1]。故本次研究旨在探讨针对老年冠心病合并心律失常患者实施全面干预化护理的施行效果，并取得较为满意效果。现将具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2018年3月1日～2020年3月1日收治的60例老年冠心病合并心律失常患者作为研究对象，均符合《内科学》[2]中冠心病相关诊断标准，除外合并严重肝、肾、脑、肺功能不全及感染。将其按数字奇偶法分为研究组（n=30）与对照组（n=30），其中研究组男17例，女13例，年龄61～78（67.36±3.58）岁，病程1～16（10.27±2.51）年；对照组男16例，女14例，年龄63～79（67.75±3.81）岁，病程2～18（10.94±2.87）年.2组患者在上述一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者入院后均行常规抗凝、扩冠等基础治疗，其中对照组接受常规护理干预，包括检测患者心率、血压、体温等生命体征，为其提供按时按量用药、保持病房环境舒适、整洁服务。研究组接受全面护理干预，具体包括：①心理疏导：由于患者年龄普遍偏大，极易出现焦虑、恐惧等不安情绪，因此护理人员需及时告知患者冠心病心律失常发病原因、表现、治疗方法等知识，以提高患者对疾病认知程度，消除对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。同时护理人员需应积极与患者交流，了解其心理活动变化，给予其鼓励安慰，使其保持心情愉悦，以提高患者治疗配合度；②用药指导：护理人员及时告知患者坚持用药对疾病治疗的重要性，向患者讲解药物相关作用及使用知识，监督患者按时、按量服药；③饮食指导：护理人员根据患者个人饮食爱好及其病情，制定合理、个性化的饮食方案，建议患者进食低脂、低胆固醇易消化食物，多食新鲜水果蔬菜，禁食生硬、辛辣、刺激食物，戒烟酒；④运动锻炼：护理人员根据患者身体情况，指导患者适当进行散步、太极拳等有氧运动，以提高患者身体素质和机体免疫力；⑤生活指导：护理人员应叮嘱患者合理作息，保持良好的生活习惯，同时根据天气变化，叮嘱患者添减衣物或做好及时做好通风、降温、保暖工作；⑥定期巡护：护理人员应定期巡护病房，以及时发现患者病情变化，采取针对性护理措施或报告医师，以有效保证患者生命安全。
1.3观察指标
①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估2组护理前后心理情况，其中SAS评分≥50分表示焦虑，SDS评分≥53分表示抑郁；②检测2组护理前后心率指标变化，并采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分评估2组护理前后生活质量，项目包括心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能4个方面。总分值为100分，分值越高则生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件包进行统计学处理，计量资料以（）表示，行t检验。以P＜0.05表差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，2组SAS、SDS评分较护理前明显下降，2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
3讨论
冠心病是指老年患者机体衰退引起动脉血管粥样硬化，出现血管变窄、堵塞老年心律失常进而发展成为心肌缺氧、缺血或坏死。冠心病患者极易出现心律失常症状，具有发病快、病情重、预后差特点，临床若不能及时治疗易进展为胸部严重疼痛，甚至猝死。因此临床需积极治疗冠心病合并心律失常同时，给予患者有效护理干预，以加速其预后恢复。
由于冠心病主要由吸烟、肥胖、高血压、高脂血症等因素所致，发病机制与情绪激动、吸烟饮酒饱食、季节变化等密切相关。因此临床要求护理人员从心理、饮食、运动等多方面进行护理干预，而常规的护理干预模式，仅以配合治疗为主进行简单干预，无法满意患者的护理需求。而部分研究证实，全面护理干预从心理护理、健康教育、日常锻炼、气候变化等多方面对老年患者进行护理，以加深患者健康教育知识认知程度，提高其自我护理能力，加强遵医嘱行为，对促进疾病治疗顺利进行，改善患者生活质量具有重要意义[3]。本次研究就通过对老年冠心病合并心律失常患者实施全面护理干预，及时向患者介绍疾病病因、表现、治疗方法等知识，提高患者疾病认知程度，消除其对疾病的恐惧心理，并积极与患者沟通，对其进行心理疏导，以确保其心情愉悦，积极配合治疗；同时告知患者药物作用及使用知识，监督患者按时按量服药；饮食上指导患者根据爱好及病情进食，以养成良好的饮食习惯；体能上则根据患者身体情况进行适当有氧运动，提高其机体免疫力，加速病情恢复；同时在日常生活中，帮助患者合理作息做好相关通风、保暖工作；在对患者进行多方面护理干预同时，定期巡护，以及时发现病情变化，保证患者生命安全。因此本次研究结果显示：护理后，研究组SAS、SDS评分较护理前及对照组比较明显更低（P＜0.05）；研究组心率指标较护理前及对照组比较明显更低（P＜0.05）；而研究组GQOLI-74评分较护理前及对照组比较明显更高（P＜0.05）。结果说明老年冠心病合并心率失常实施全面护理干预，具有明显改善患者不良情绪和心率指标，提高其生活质量作用。
综上所述，全面护理干预应用于老年冠心病合并心律失常治疗过程中，有利于明显减轻患者负性情绪，还有利于改善其心率指标，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨晓璐.老年冠心病心律失常的护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(54):232-232.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013:227.
[3]宋晓.全面护理干预在老年冠心病心律失常患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2020,21(3):385-386,389.