雷蕾
（江苏省无锡市江南大学附属医院（原四院区）；江苏无锡214000）
摘要：目的：研究手术室护理风险及安全管理应用在手术室护理管理中的临床效果。方法：选取2019年一整年我院手术室安全管理中实施风险管理收治的29例患者作为本次研究的观察组，将2018年我院手术室未实施风险管理收治的29例患者作为对照组参与本次研究，比较两组护理风险事件的发生率、护理满意率以及护理质量评分。结果：观察组护理风险事件发生率为3.45％低于对照组的20.69％；观察组的各项护理质量评分均优于对照组，观察组的护理满意率为96.55％高于对照组的79.31％，P＜0.05。结论：在手术室的护理管理中，加强护理风险管理，可有效减少护理不良事件的发生，有助于提高护理质量和护理满意度，效果显著，值得临床借鉴。
关键词：手术室；护理风险；安全管理；护理质量
手术室在医院治疗中发挥着非常重要的作用，是抢救生命和开展手术的场所，随着患者的法治观念增强以及自我保护意识提高，对护理的要求也越来越高。手术室患者往往病情较重，手术时间可长可短，对于一些难度较大或者复杂的手术，风险很高，有些患者可能都下不了手术台，因此，手术室护理风险最大，护理人员工作也非常繁忙，医疗器械准备不足、患者信息对接错误、切口感染等等不良事件时有发生。为了降低这些护理风险事件，需采取有效的管理手段。有研究表明，护理风险管理可提高护理人员识别风险的应对能力，降低护理风险事件[1]。本文就加强护理风险管理应用在手术室护理中的效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年一整年度手术室未实施护理风险管理收治的29例患者及2019年度我院手术室实施护理风险管理后收治的29例患者分别作为对照组与观察组参与本次研究。观察组：男性17例、女性12例，年龄27～75岁、平均（51.27±3.69）岁；对照组：男性16例、女性13例，年龄28～76岁、平均（51.19±3.56）岁，对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。手术室共有护理人员共10名，包括女性8名、男性2名，年龄21-38岁、平均（25.45±2.39）岁。
1.2方法
对照组给予常规护理管理；观察组加强护理风险管理，具体内容：①组建风险管理小组：由手术室护理人员组成风险管理小组，建立风险信息网络，对可能出现的安全隐患及时干预，大家分析手术室常见护理风险事件，并研究出解决措施。②完善风险管理制度，将以往工作中搜集的护理风险事件添加到管理制度中，做好护理风险制度培训，制度围绕手术室日常护理中的风险识别、评估以及控制。③建立良好的护患关系，建立风险预告制度，将手术室可能出现的护理风险告知患者，双方签字共同承担风险，加强交流、沟通，提高配合治疗的积极性。④加强护理培训：对护理人员进行护理制度培训外，强化护理操作，也要提高护理人员的护理风险管理意识，在手术室的护理工作中，不仅仅要求护理人员具备熟练的护理操作能力还需有识别护理风险的能力。⑤环境管理：为了避免手术室各种电线缠绕现象，需贴上医疗器械全方位标示图、属性图、结构图，保证手术室环境舒适、干净、整洁。⑥术前准备：详细了解患者的情况，对接好患者的信息，根据手术类型，对患者家属讲解手术的注意事项以及术中需要配合的地方，仔细对仪器、设备进行检查，保证材料、药品准备齐全，将手术室温度调在适宜范围内，取患者舒适体位，排除安全隐患，同时观察患者的各项体征，熟练配合医生进行手术从操作，确保无菌操作，术中可以告诉患者可能出现的并发症和手术效果。⑦术后护理，确保无异物滞留患者体内，协助医生缝合伤口，耐心清理患者伤口和皮肤，看有无渗血、渗液。
1.3观察指标
统计两组护理风险事件发生率；对比两组满意率；对比两组护理质量评分。
1.4评价标准
采用调查问卷的形式调查两组患者满意率，问卷中包括：基础护理、护理操作、手术室环境、护理态度、护理风险管理等5项内容，每项0-20分，问卷总分100分，十分满意：≥85分；满意：70-84分；基本满意：60-69分，不满意：＜60分，满意率=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100％。护理质量评分标准包括手术室仪器管理、消毒隔离、护士素质、护理安全、手术室环境等5方面内容，每方面0～100分，分数越高，护理质量越好，反之则低[2]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理风险事件发生率对比
观察组护理风险事件发生率为3.45％；对照组的为20.69％，观察组显著低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，如表1所示：
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2.3两组满意率对比
观察组满意率为96.55％；对照组的为79.31％，观察组显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表3：
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3.讨论
手术室管理较为复杂，患者来自不同科室，病情较重，护理工作复杂、繁琐，人员流动也频繁，信息对接错误、器械准备不足、消毒不彻底、护理操作不娴熟都会造成一些护理风险事件的发生，因此，在手术护理管理中，需加强护理风险管理，通过风险管理来规避手术治疗过程中的相关风险因素[3]。
不仅手术室护理人员需要具备专业技能水平、服务意识，还需具备风险评估和识别的能力，通过对护理人员进行培训、考核，可提高护理人员识别安全隐患的能力，也使护理人员深刻认识到风险护理的重要性[4]。通过组建风险管理小组，有助于专门针对手术室的风险事件进行处理；完善风险管理制度可使护理人员掌握防范护理风险的方法，可及时识别护理风险事件，将安全隐患消灭在萌芽中。建立良好的护患关系，可促进彼此之间的交流，有利于提高患者配合的依从性，减少护理风险事件的发生。手术手术室环境管理也可降低因消毒不彻底等原因引起的感染问题[5]。术前的准备工作做的彻底与否和手术是否顺利进行有关，因此，做足术前准备也至关重要，通过对患者讲解手术适宜，可提高患者的配合度，降低护理风险事件的发生[6]。本研究结果显示，观察组护理质量评分以及护理满意率高于对照组；护理不良事件发生率低于对照组。
综上所述，对手术室患者的护理管理中，加强护理风险管理，可降低护理风险事件的发生，有助于提升护理质量和护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]郑国媛.风险护理意识对手术室护理安全及患者护理满意度的影响分析[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(01):90-98.
[2]田小荣,高未印.手术室护理风险告知书的设计与应用[J].临床医药实践,2018,27(07):542-544.
[3]陈芬,姚惠君,陈莉华,等.手术室护理的不安全因素与防范措施[J].中医药管理杂志,2018,26(04):165-166.
[4]张少凤,谢珠红,高江美,等.探究前馈控制对手术室护理风险的影响[J].护士进修杂志,2017,32(10):947-950.
[5]李呈芹.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(16):8.
[6]李桂秀,赵静,王玮,等.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2016(08):240-242.