练霞
（广西桂平市中医医院；广西桂平537200）
【摘要】：目的：分析比较阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的临床作用效果。方法：选取2018年1月到2019年1月在我院接受治疗的120例慢性肾炎的患者，分为阿托伐他汀组和依那普利组，阿托伐他汀组接受阿托伐他汀联合缬沙坦的治疗，依那普利组接受依那普利联合缬沙坦的治疗，每组60例，观察比较两组患者在接受治疗后的24小时尿蛋白量、血肌酐量、炎症因子。结果：接受治疗后，依那普利组患者的24小时尿蛋白量以及血肌酐量均比阿托伐他汀组更低；同时，依那普利组的炎症因子要优于阿托伐他汀组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：依那普利联合缬沙坦比阿托伐他汀联合缬沙坦对于慢性肾炎的治疗效果的更好。
【关键词】：阿托伐他汀；依那普利；缬沙坦；慢性肾炎；临床效果
慢性肾炎（Chronic Nephritis）即慢性肾小球肾炎，是指肾小球的慢性病变为主的人体生理疾病。临床上对慢性肾炎的治疗主要采用该药物治疗，包括阿托伐他汀、依那普利、缬沙坦等。缬沙坦是一种能够拮抗血管紧张素Ⅱ受体的化学药品，能够优化慢性肾炎患者尿液中蛋白尿的排出与重吸收[1]。阿托伐他汀是一种降低体内脂质的药物，能够降低血液中的尿素氮、血肌酐以及控制体内炎症因子的产生与释放，能够起到保护肾脏，防止其继续恶化的功能[2]。依那普利同样也能够降低血液中的尿素氮、血肌酐等，但它还能够对动脉血管的压力起到一定的控制作用，从而加大对肾脏的防护功能[3]。本文主要研究目的为比较依那普利联合缬沙坦以及阿托伐他汀联合缬沙坦应用于慢性肾炎患者的治疗中，两者的临床效果区别。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月到2019年1月在我院接受治疗的120例慢性肾炎的患者，分为阿托伐他汀组和依那普利组，每组60例，阿托伐他汀组男女比例为28：32；年龄为25到67岁，平均年龄为（42.96±5.23）岁，病程为2到11年，平均病程为（5.6±1.5）年；依那普利组男女比例为27：33；年龄为27到66岁，平均年龄为（43.43±5.46）岁，病程为3到12年，平均病程为（5.1±1.4）年。纳入标准：（1）经尿液检查、肾功能检查等相关的检查已确诊为慢性肾炎的患者；（2）24小时尿蛋白含量位于1.0到3.5克的患者；（3）在进行实验之前未接受过此药物或者相似药物治疗的患者；（4）接受药敏试验，对药物不过敏者；（5）无合并其他包括糖尿病、高血压等疾病者，无其他疾病导致肝肾功能受损者，经患者本人以及家属同意，已自愿签署知情同意书。阿托伐他汀组和依那普利组在年龄、性别等一般资料方面比较差异无明显意义，P>0.05。
1.2方法
两组患者均严格控制钠盐、钾盐、蛋白质的摄取量，尤其蛋白质的摄取量应该根据患者的体重而定，按照每天每千克患者摄入0.8克计算，为控制患者病情感染的状况，适当的给予患者维生素D，注意患者收缩压不得高于130mg,舒张压不得低于80mg。
阿托伐他汀组：患者均接受阿托伐他汀（生产厂家：浙江乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133127）联合缬沙坦（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司，批准文号：国药准字H2050508），一天一次，每次口服160mg的缬沙坦和20mg的阿托伐他汀，患者应当睡前服用药物，疗程为5个月。
依那普利组：患者均接受依那普利（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H31021938）联合缬沙坦（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司，批准文号：国药准字H2050508），一天一次，每次口服160mg的缬沙坦和10mg的依那普利，疗程为5个月。
1.3观察指标
接受治疗后，观察记录两组患者的24小时尿蛋白量、血肌酐量；比较两组患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子的水平。
1.4统计学水平
将阿托伐他汀组和依那普利组两组实验所得数据用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血肌酐量和24小时尿蛋白量比较
接受治疗后，依那普利组患者的血肌酐量和24小时尿蛋白量均低于阿托伐他汀组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
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3讨论
慢性肾炎的临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿[4]。根据疾病的特征情况，临床上分为普通型、肾病性大量蛋白尿、高血压型、混合型、急性发作型五种类型。缬沙坦能够显著降低人体产生以及释放醛固酮激素，缓解人体内水钠潴留的症状，从而能够影响慢性肾炎患者的肾小球滤过率，减少细胞跨膜蛋白转运的离子数，进而减少尿蛋白。阿托伐他汀能够影响脂质代谢，具有抑制炎症细胞的浸润等功能，能够降低肾功能受损的程度，还能够防止感染恶化。依那普利的作用机制则是抑制血管紧张素转换酶的功能，调节肾小球的血流动力学[5]。
根据本文实验数据显示，依那普利组患者的24小时尿蛋白量、血肌酐量以及超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子水平均优于阿托伐他汀组，P<0.05。由此可知，在慢性肾炎的治疗中应用依那普利联合缬沙坦比应用阿托伐他汀，更好的控制炎症因子水平，防止感染；同时也能更好的减少尿蛋白作用，防护肾脏的生理功能，对人体控制病情更有利。
【参考文献】
[1]柯静.阿托伐他汀、依那普利与缬沙坦联合治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(01):68-69.
[2]党同光,满中萍,景舒梦.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎患者的临床有效率分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(9):1454-1456.
[3]王际冰,李明.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):137+140.
[4]倪志刚,赵亚群,李俊生.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的作用对比分析[J].当代医学,2017,23(13):90-92.
[5]刘志刚,李鹏,程学宾.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗效果观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):670-671.