徐平洪
（成都高新区桂溪社区卫生服务中心；四川成都610000）
【摘要】目的：研究分析柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效与价值。方法：选取2019年1月-2020年1月内在本院治疗的胃脘痛患者100例，采用随机分组法将患者分为两组，50例作为对照组采用常规西药进行治疗。剩余50例作为实验组采用柴胡疏肝汤合平胃散进行治疗，对比两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果：经过不同治疗方式的开展，实验组患者的临床疗效明显更好，同时不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛能够有效提高患者的治疗效果，患者生活质量得到明显改善，治疗满意度提高，临床效果较好，使用价值较高。
【关键词】柴胡疏肝汤；平胃散；胃脘痛；治疗效果
胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛”。《素问》称：“胃脘当心而痛，”《寿世保元》称“心胃痛”，历代医家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。作为临床中常见的胃部疾病，中医认为该疾病可能是由于脾胃运行能力较差，导致阴阳不平衡的情况出现，其次则是由于肝气失调、横逆范围引起[1]。胃脘痛分为实证与虚证两种，常用中药汤剂与中成药进行治疗，本文就胡疏肝汤合平胃散的治疗效果进行讨论，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年1月内在本院治疗的胃脘痛患者100例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组50例，男28例，女22例，年龄38-78岁，平均年龄（49.24±6.2）岁。对照组50例，男29例，女21例，患者年龄39-78岁，平均年龄（49.15±5.9）岁。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：确诊为胃脘痛的患者；知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书的患者。
排除标准：合并胃部危重症患者；合并心脑血管疾病患者；对药物过敏的患者。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者采用常规西药进行治疗，药物选用硫糖铝片以及吗丁啉，吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003）用法用量为每次1片，每天三次，在饭前30min左右服用；硫糖铝片（重庆药友制药有限公司，国药准字H50021156），用法用量为每次1颗，每天4次，餐前和睡前均服用一次，持续治疗14d。
1.2.2实验组 实验组患者采用柴胡疏肝汤合平胃散进行治疗，药物成分：甘草10g、香附10g、白芍药15g、厚朴15g、苍术15g、枳壳15g、川穹15g、柴胡15g、陈皮20g，药物由本院中药房煎熬，加水煎服取汁600mL,每天两次，早晚各一次，持续治疗14d，观察用药效果。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：按照《中医病症诊断疗效标准》的疗效标准，同时采用胃镜进行观察，分析患者的饮食状态与精神状态，显效（患者胃脘痛症状消失或极大缓解，中医症候积分减少90%以上）；有效（患者胃脘痛有效缓解，中医症候积分减少70-89%）；无效（患者胃脘痛症状持续存在，中医症候积分减少60以下），治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数*100%。中医症候积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%。
（2）并发症：腹泻、便秘、皮疹。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
经过不同治疗方案实施之后，对比两组患者的治疗有效率，实验组患者的治疗总有效率对比更高，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表1：
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3.讨论
胃脘痛是临床当中常见的胃部疾病之一，因为现代生活与工作节奏发生了改变，胃溃疡等疾病多发，随之引发了胃脘痛的症状，该疾病发病率呈现上升与年轻化的趋势，大多数胃脘痛患者的饮食、生活与工作都会受到严重影响，如果治疗不及时则可能会出现严重的后遗症，生存质量受到严重威胁[2]。在中医理论当中，胃脘痛被认为是肝胃不和、饮食不当、外感寒邪、肝郁气滞所致，同时由于肝脏对于脾胃有疏通泄气的作用，但是肝气不同，与胃失和则导致了食物消化不良，气机受阻，久而久之胃脘痛症状更加严重[3]。
在西医治疗中，疗胃痛常用的药物为硫糖铝片与吗丁啉等药物，其中吗丁啉是苯醚唑类化合物，能够起到高效促进肠胃运动的作用，同时能够较好的起到止吐作用，能够加强试管的张力，从而防止胃食管反流的情况出现，胃排空情况得到改善，在治疗过程中，作为外周多巴胺受体拮抗剂，能够通过阻断肠胃多巴胺受体起到促胃作用，同时该药物血脑渗透率差，对精神与中枢作用影响不大[4]。而硫糖铝片则是有效的治疗胃溃疡的药物，该药物进入人体之后，在胃酸的作用下能够分解出硫酸蔗糖复合粒子，分解出的粒子能够聚在一起形成不溶性的带负电荷胶体，从而形成一层有效的保护膜，达到治疗胃溃疡的作用[5]。临床上来看，两种药物治疗胃脘痛具有较好的效果，但是在西药治疗过程中，始终绕不开耐药性的问题，随着药物治疗时间越长，患者使用药物的量与频次增加，药物的效用会持续下降，如果胃病久治不愈，则会导致病症转为慢性，累及其他附近组织。
中医思想对于胃脘痛的治疗原则为疏肝理气、调节脾胃，因此常采用柴胡疏肝汤合平胃散治疗进行治疗，该药物药方成分为甘草、香附、白芍药、厚朴、苍术、枳壳、川穹、柴胡、陈皮等，其中柴胡能够有效起到疏肝、解表里的作用，常用于治疗肝气郁结；香附与甘草在中药中首先能够调节药物性质，其次则是起到理气解郁以及止痛调经的作用；枳壳与陈皮具有消积破气、行痰的作用；白芍药与川穹能够起到行气开郁、祛风止痛、活血行气的作用，上述药物用于一方，则能共奏健脾和胃、疏肝理气的作用，用于肝气郁滞证、肋骨疼痛、胸闷善太息、情志抑郁等症状药物当中[6]。本研究中，经过不同治疗方式的开展，实验组患者的临床疗效明显更好，同时不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛能够有效提高患者的治疗效果，患者生活质量得到明显改善，治疗满意度提高，当前中医的发展十分迅速，借助临床制药机械化、给药精细化的前提下，重要各种药物的使用率越来越高，对于中医来说这是一个较好的兆头，同时在中西医联合治疗理念不断发展的前提下，中药除了达到治疗效果之外，还能在联合治疗中起到协同作用，为西药治疗创造环境，降低不良反应发生率，本文中的柴胡疏肝汤合平胃散不良反应较少很大程度上就是因为药物的调理作用，总的来说，柴胡疏肝汤合平胃散临床效果较好，使用价值较高[7]。
参考文献
[1]刘春豆.柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):84.
[2]安刚.柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(31):180-181.
[3]万志梅.柴胡疏肝汤合平胃散治疗胃脘痛的临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2019,38(02):29-30.
[4]赵丽红.分析柴胡疏肝散与四君子汤在胃脘痛患者治疗中的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(05):205-206.
[5]张建华.柴胡疏肝散合理中汤加减治疗胃脘痛疗效观察??[J].《内蒙古中医药》,2016,11(3):17-17,共1页.
[6]张建华;邹恒林;.柴胡疏肝散联合黄连温胆汤治疗肝郁湿热型胃脘痛的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(16):202+204.
[7]符立镇.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的疗效观察[J].哈尔滨医药,2015,166(06):74-75.