杨家旺
（大理州第二人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的 分析艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果。 方法 选择2019年3月-2020年3月我院78例老年焦虑症患者，试验组的39例行艾司西酞普兰治疗，比照组的39例行文拉法辛治疗，观察两组情绪变化及不良反应。 结果 试验组治疗前HAMA评分为（6.84±2.03）分，与比照组无差异，P>0.05。试验组治疗后1周HAMA评分（3.81±1.57）分、治疗后2周HAMA评分（3.81±1.57）分低于比照组，P<0.05。试验组不良反应发生率（5.13%）低于比照组（23.08%），P<0.05。 结论 相比于文拉法辛，艾司西酞普兰能有效降低老年焦虑症患者的不良反应发生率，还能改善患者情绪状态，疗效较好。
【关键词】老年焦虑症；艾司西酞普兰；临床效果；文拉法辛
焦虑症的特征是焦虑情绪体验，表现为坐立不安、手抖、出汗等，多数患者会伴随运动不安、自主神经系统症状，加之老年群体自身代谢功能及机体耐受性较差，且存在较多基础疾病，会增加焦虑症发病率。焦虑症早期识别率低，在较大的精神压力下患者可能出现自残、自杀行为，需及时治疗[1]。作为焦虑症常用治疗药物，文拉法辛、艾司西酞普兰应用广泛，故本研究纳入78例老年焦虑症患者，旨在分析艾司西酞普兰和文拉法辛的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2020年3月我院78例老年焦虑症患者，试验组：39例患者，行艾司西酞普兰治疗，年龄60-74岁，平均年龄（67.92±2.14）岁；病程0.5-6.5年，平均病程（3.74±1.62）年；女性18例，男性21例。比照组：39例患者，行文拉法辛治疗，年龄61-76岁，平均年龄（68.09±2.57）岁；病程0.3-6.7年，平均病程（4.01±1.89）年；女性19例，男性20例。两组无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：被确诊为老年焦虑症的患者；知晓本研究且签署了同意书的患者；无沟通障碍及精神障碍的患者，伦理委员会批准本次研究。
排除标准：既往存在抗焦虑药物治疗史的患者；存在器质功能障碍的患者；肝肾功能存在异常的患者。
1.2方法
试验组：行艾司西酞普兰（H20133128，浙江华海药业股份有限公司）治疗，起始剂量维持在10mg/d，一天服用2次，药物最大使用剂量为20mg/d。比照组：文拉法辛（H20084576，江西同和药业股份有限公司生产）治疗，起始剂量维持在75mg/d，一天服用2-3次，两组治疗周期均为14天。
1.3观察指标
观察两组情绪变化及不良反应。情绪变化依据为HAMA量表（汉密尔顿焦虑量表），分别观察患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周的HAMA评分。不良反应：嗜睡、口干、恶心等。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组情绪变化
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3.讨论
作为老年多发性心理疾病，老年焦虑症早期症状无特异性，当病情严重时多表现为焦虑紧张、脾气暴躁、心烦意乱等，更甚者会出现自残、自杀行为，对患者生命安全产生威胁。有学者指出，焦虑症的发生与5-羟色胺神经递质失调及去甲肾上腺素存在较大关系，5-羟色胺在机体中能进行焦虑控制，若存在失衡情况会增加情绪控制难度，加速焦虑症进展[2]。老年焦虑症多通过药物达到抗焦虑的效果，但疗效参差不齐，其中文拉法辛、艾司西酞普兰应用较广。文拉法辛的治疗机制是通过对结合点5-羟色胺及去甲状腺素的再吸收活动进行抑制，能改善患者焦虑状态，但老年群体存在免疫力低下的情况，在治疗中存在耐受性差、不良反应多等缺点，无法推广使用[3]。作为新型抗焦虑药物，艾司西酞普兰能对5-羟色胺的再摄取性进行抑制，促进神经元突触5-羟色胺浓度的提升，达到优异的抗焦虑效果。此外，艾司西酞普兰的亲和性较强，能在治疗时结合多层级位点，增强5-羟色胺的再摄取抑制[4]。本研究结果显示，试验组治疗后1周HAMA评分（3.81±1.57）分、治疗后2周HAMA评分（3.81±1.57）分低于比照组，P<0.05。试验组不良反应发生率（5.13%）低于比照组（23.08%），P<0.05。可见艾司西酞普兰在老年焦虑症的治疗中效果显著，患者焦虑情绪有所改善，不良反应有所减少，易于患者接受。
综上所述，在老年焦虑症患者的治疗中，艾司西酚普兰不良反应较少，还能促进患者焦虑情绪的缓解，提高了治疗的安全性和有效性。
参考文献：
[1]石广念,周芳珍,黄尚岗.艾司西酞普兰联合放松治疗对老年焦虑症的疗效和生活质量的影响[J].医学理论与实践,2018,31(4):519-521.
[2]范泽斌,向彦琪,陶好娟.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2019,39(21):5288-5295.
[3]赵顺程,白树存,董翔, 等.文拉法辛联合艾司西酞普兰治疗老年焦虑症的临床效果及安全性研究[J].药物评价研究,2019,42(6):1207-1209.
[4]王鸿健,陈思宇,李辉.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(13):30-31.