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替格瑞洛+瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应观察

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：张涛

[导读] 观察替格瑞洛+瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应。

张涛
（西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘要】目的：观察替格瑞洛+瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应。方法：采用分组对照法进行研究，研究时间为2018年9月-2019年9月，研究资料为该时段在我院建档接受治疗的56名不稳定型心绞痛患者，依照不同的药物治疗方式分为常规、联合两组，分析比对两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果：联合组患者的治疗有效率为96.43%明显高于常规组75.00%，其不良反应发生率为7.14%远低于常规组28.57%，P＜0.05。结论：对不稳定型心绞痛患者采取替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗方案，可有效缓解患者心绞痛症状，对之治疗效果提升，用药不良反应降低产生积极影响，具有临床推广使用价值。
关键词：替格瑞洛；瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；疗效
　　　不稳定型心绞痛又被称为上升性心绞痛，是一种较为常见的心血管类疾病，其发病原因主要与患者动脉血管出现大量斑块沉淀有关。该疾病病情发展比较快，若不及时采取治疗措施，会进一步发展至心肌梗死疾病，为患者生命健康带来威胁[1]。基于此，本文将探讨替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应发生率。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　研究时间为2018年9月-2019年9月，研究资料为此期间在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者，随机选出56名分为常规、联合两组，对常规组患者给予氯吡格雷联合瑞舒伐他汀进行治疗，对联合组给予替格瑞洛联合瑞舒伐他汀进行治疗。常规组的男女病患比例为18:10，年龄区间为43~77岁，平均年龄为（60.35±4.23）岁，病程范围为1-5年，平均病程为（3.24±0.72）年；联合组男女病患比例为17:11，年龄区间为45~76岁，平均年龄为（60.64±4.09）岁，病程范围为1-6年，平均病程为（3.67±0.44）年。两组患者基线资料差异无统计学意义。
　　　纳入标准：①所有患者临床症状表现状况均符合院内确诊标准；②患者家属已提前了解研究内容，并愿意签署知情协议；③所有患者病例资料完整，且不存在相关药物过敏史与严重脏器类疾病。
1.2方法
　　　对常规组患者给予给予氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，J20180029）联合瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，H20080670）进行治疗，首先给予患者硫酸氢氯吡格雷片，嘱咐其1日服用1次，首次服用剂量为300mg，之后服用剂量降为75mg；然后联合服用瑞舒伐他汀片1日服用1次，1次10mg，连续服用一个半月。对联合组患者给予替格瑞洛（深圳信立泰药业股份有限公司，H20000542）联合瑞舒伐他汀进行治疗，首先口服替格瑞洛，首次剂量为180mg，此后降至1次90mg，1日2次，联合瑞舒伐他汀一起服用，服用方法与常规组相同，连续服用一个半月。在服药期间，两组患者都要保持良好的生活作息，保证睡眠质量，饮食上注意低盐、低脂肪。
1.3观察指标
　　　1.3.1 治疗效果：将疗效分为显效、有效、无效三个标准：其中显效为患者心电图检查结果正常，与治疗前相比患者心绞痛发作时间、发作次数减少80%以上；有效为患者与治疗前相比患者心绞痛发作时间、发作次数减少45-80%之间，其心电图检查结果显示ST段回升0.05mV；无效为患者为达到以上描述标准。
　　　1.3.2 不良反应发生率：通过临床观察记录两组患者的不良反应症状发生类型与发生率。
1.4统计学分析
　　　以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，t、X2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1患者治疗效果比较
　　　联合组患者治疗显效人数明显多于常规组，其治疗有效率为96.43%明显高于常规组75.00%，P=0.02差异有统计学意义，见表1。

3 讨论
　　　不稳定型心绞痛发病原因较多，但主要与患者动脉血管中脂类分子沉淀物过多有关。其发病时的临床症状与稳定性心绞痛教相似，但疼痛感更为剧烈，时间也持续较长，对患者正常生活会产生一定影响，如其在日常生活中做一些轻微的体力活，也可诱发不稳定性心绞痛症状的产生。该疾病在确诊后应及时进行治疗，不然会进一步恶化对患者生命健康造成威胁[2]。
　　　本次研究表明，联合组患者的治疗有效率更高，治疗后不良反应发生率也较低，治疗效果较好，其原因分析如下。首先瑞舒伐他汀作为一种具有选择性的还原酶抑制剂，其在进入患者身体后，可有效抑制患者体内反应蛋白的分泌活性，从而降低动脉血管内脂蛋白、胆固醇的沉淀量，提高血管自身清洁能力，改善其心肌供血功能，减少心脏负荷，起到缓解症状的作用，而且具有一定的抗氧化性，相应降低了血小板分泌量，对血管内斑块形成起到了抑制作用，提升了药物治疗效果。第二替格瑞洛作为一种常用抗凝药物，在进入患者体后，能有效抑制血小板ADP的活性，从而降低了患者体内血小板凝聚量，改善了患者临床症状，提高了医生对疾病病情发展的控制程度。而且相比氯吡格雷，替格瑞洛的药效更快，在进入患者体内2小时内就能达到效用峰值，本次研究中联合组患者治疗显效人数明显多于常规组，也证明了此观点。第三长期服用替格瑞洛、瑞舒伐他汀虽然会产生一些不良反应，但这些反应都是程度较轻或短暂性的，因此具有一定的用药安全性，不会对患者服药依从性产生影响，相应也增加了治疗效果，使其能更好的保持用药习惯。
　　　总而言之，通过采用替格瑞洛结合瑞舒伐他汀治疗方案，治疗不稳定型心绞痛疾病，能有效提高治疗效果，缓解患者疾病症状，改善患者体内血脂水平，具有一定的临床研究价值。
【参考文献】
[1]吴微.替格瑞洛结合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果及不良反应探讨[J].当代医学,2020,26(12):69-71.
[2]霍建霞.替格瑞洛与瑞舒伐他汀用于治疗不稳定型心绞痛的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(01):142.