覃丽梅 何华芳 韦艳珠 韦梦 张慧 戴熙卿
（广西柳州市工人医院；广西柳州545007）
【摘要】：目的：探讨结构化皮肤护理方案对失禁患者的应用效果。 方法：将我院在2015年6月~2018年10月收治的30例大小便失禁患者作为研究对象，采用随机硬币法将其分为：对照组（n=15，采用常规的护理)，观察组(n=15，结构化皮肤护理)，对比两组患者最终的护理效果。 结果：与对照组比较，观察组患者护理后疼痛感和满意度均显著提高（P<0.05）。 结论：结构化皮肤护理可降低大小便失禁对患者皮肤造成的不良影响，提高患者的舒适度和护理满意度，其临床推广与应用价值巨大。
【关键词】：结构化皮肤护理；失禁患者；应用效果
失禁患者因皮肤暴露在尿液和粪便中易引发一系列皮肤炎症反应，进而出现皮肤红肿的症状，轻者皮肤溃烂、产生水泡、渗液等现象，严重者甚至会出现皮肤二重感染的情况[1]。皮肤护理对失禁性患者具有极其重要的意义。有实验表明，结构化皮肤护理方案可降低患者皮肤性疾病的患病率[2]。本次研究对30例大小便失禁患者进行研究，通过常规护理加上结构化皮肤护理，取得了良好的临床效果，具体如下。
1 资料及方法
1.1资料
研究中所选的30例患者全部符合大小便失禁标准，分为2组（硬币法），即每组15例样本：【对照组】：男（n=8）、女（n=7）；年龄范围70～82（平均：75.56±4.32）岁；疾病类型：心力衰竭4例、呼吸衰竭3例，脑梗5例、其他3例；【观察组】：男（n=9）、女（n=6）；年龄范围71～83（平均：77.14±3.42）岁；疾病类型：心力衰竭5例、呼吸衰竭4例，脑梗3例、其他3例。该次试验的全部患者都为自愿参与，实验前家属签订相关知情同意书。两组间患者资料比较无明显差别（P > 0.05），具有可比较性。
1.2方法
【对照组】：进行常规的护理，失禁患者身下垫一次性中单，当出现尿液和粪便污染时及时更换，并做好常规的清洗护理工作即可。
【观察组】：在对照组的基础上，实施结构化皮肤护理，内容为：①使用会阴部评估表：从刺激类型和强度（粪便、液体样粪便和尿液）、皮肤暴露在刺激因素的时间、会阴部皮肤情况及增加腹泻风险的相关因素这四个方面对患者的皮肤状况进行评估[4] ，根据评估结果制定特定的护理方案。②及时查看失禁者的排便情况，及时更换一次性中单，并对污染部位用温水清洗、软毛巾擦净、保持臀部皮肤的洁净和干燥，可采用涂抹氧化锌软膏或薄膜类敷料来保护臀部的皮肤，注意护理过程中动作要轻柔[3]。若皮肤已出现红疹，应该使用一次性纸巾而不是用外力进行擦拭，防止对皮肤造成损伤。③隔离保护：采用相应的一次性失禁辅助日常用具来收集排泄物，确保用具的干净、无菌避免发生再次感染。使用薄膜隔离排泄物，避免造成真菌污染[4]。出现任何皮肤损伤或发生失禁前都使用失禁管理用品，如使用肛门栓剂或卫生棉条。④如若皮肤局部长期未能得到有效的改善，应该将患者交于专门失禁专科护士进行会诊护理。
1.3 观察指标
对两组患者护理后疼痛感和满意度进行统计记录；
1.4 统计学
文中计数资料、计量资料都采用SPSS20.0软件进行处理，P＜0.05意为对比数据之间有很大差别。
2 结果
与对照组比较，观察组中患者疼痛感明显偏低；对护理的满意度评分中，观察组的评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05）。详情见表 1。
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3 讨论
大小便失禁患者常会并发症各种皮肤疾病，临床上多伴随红斑、水肿、破皮、丘疹及水泡等症状的发生，若护理不当患者容易产生瘙痒和疼痛感而造成二次伤害[6]。对于失禁后的重危病人或老年人来说，其往往精神上容易出现意志消沉、颓废萎靡等现象，甚至丧失求生的欲望。所以失禁后的皮肤护理不仅仅只是一个简单的卫生处理工作，更是给予他们一种精神上的理解与支持，让其感受到社会的关爱，这在一定程度上也能唤醒患者的康复斗志。因此，有效的皮肤护理对大小便失禁患者来说有着极其重要的意义。
目前为止，临床上对失禁性皮肤的治疗仍然采用的是常规的护理方案，但由于其护理效果不佳，患者的皮肤状态并没有得到显著的改善。临床上更加渴望一种优质的护理方案来满足患者的护理需求。结构化皮肤护理是一种根据患者的具体病情而量身定做的科学、高效的护理计划，是一种有目的性、有系统性的标准化干预程序[7]。其中及时检查并更换一次性用具，能提高患者的舒适度并减少排泄物污染；采用温和的清理方式，能有效减少尿液和粪便对患者皮肤的刺激；皮肤保护剂可在患者与排泄物接触部位形成一层隔离保护，避免排泄物浸渍皮肤造成伤害。本次研究中，与对照组比较，观察组患者疼痛感偏低、对护理的满意度评分偏高(P < 0.05）
综上所述，小便失禁患者采用结构化皮肤护理效果显著，可降低患者的疼痛感，提高护理的满意度，减少皮肤的损伤，值得在临床上推广。
【参考文献】：
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