阳小玲
（安徽省胸科医院心血管内科；安徽合肥230000）
【摘要】目的：探讨老年冠心病患者心律失常经综合护理服务模式干预效果。方法：选择2018年3月1日至2019年12月31日本院收治的老年冠心病心律失常患者80例，按随机数字表法将其分为综合组与对照组（各40例），其中对照组患者实施常规护理服务模式干预，综合组患者实施综合护理服务模式干预，对比两组患者护理效果和生活质量改善情况。结果：干预后，综合组护理总有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%）（P＜0.05）；干预后，两组CQOL-74评分较干预前比较明显降低，综合组CQOL-74评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：老年冠心病患者心律失常行综合护理服务模式干预，可明显提高治疗效果，改善患者生活质量，是一种值得推广应用的护理服务模式。
【关键词】冠心病；心律失常；老年；综合护理模式；护理效果
Comprehensive nursing service model of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease
[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive nursing service mode on arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease.Methods: From March 1, 2018 to December 31, 2019, 80 elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia were selected and divided into the comprehensive group and the control group (40 cases in each group) according to the method of random number table. Among them, the patients in the control group received the intervention of routine nursing service mode, while the patients in the comprehensive group received the intervention of comprehensive nursing service mode to compare the nursing effect and the improvement of quality of life of the two groups.Results: After intervention, the total effective rate of nursing in the comprehensive group (95.00%) was significantly higher than that in the control group (77.50%) (P < 0.05);After intervention, the scores of cqol-74 in the two groups were significantly lower than those before intervention, and those in the comprehensive group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: The intervention of comprehensive nursing service mode can obviously improve the therapeutic effect and the quality of life of the elderly patients with coronary heart disease.
[Key words] Coronary heart disease; Arrhythmia; Old age; Comprehensive nursing mode; Nursing effect
冠心病是临床常见心血管疾病，该病好发于老年阶段，临床常见心律失常表现，引起胸痛、胸部不适等症状，若不能及时得到有效治疗极易进展为慢性充血性心力衰竭，严重威胁患者生命安全。由于该病病程较长，临床需长时间接受治疗和护理，而高质量的护理干预更有利于帮助患者形成科学的生活方式，减少心律失常发作次数，提高治疗效果[1]。故本次研究旨在探讨针对老年冠心病心律失常患者临床实施综合护理模式干预的效果，并取得较为满意成效。现将具体结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取本院于2018年3月1日～2019年12月31日收治的80例老年冠心病心律失常患者作为研究对象，所有入选对象均符合《内科学》[2]中冠心病心律失常相关诊断标准，排除存在严重疾病相关并发症、恶性肿瘤及其他疾病，研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书后进行。将其按随机数字表法分为综合组（n=40）与对照组（n=40），其中综合组男22例，女18例，年龄63～78（69.25±4.17）岁，病程2～18（12.67±2.43）年；对照组男21例，女19例，年龄62～79（68,74±3.95）岁，病程3～20（13.23±2.71）年.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 本组患者接受常规护理服务模式干预，包括监测患者生命体征，提供按时按量用药等。
1.2.2综合组 本院患者接受综合护理服务模式干预，具体内容包括①健康教育。护理人员及时向患者发放冠心病防治知识手册，向其讲解该病相关知识，告知对患者健康的危害及如何有效预防病情发展，以提高患者对自身疾病的认知程度，树立战胜疾病的信心；②心理护理。为明显减轻患者不良情绪，提高治疗配合度，促进临床治疗顺利进行，护理人员应认真倾听患者倾诉，加强与患者沟通交流，及时寻找出患者不良情绪原因，并针对性进行心理疏导，以使其心情愉悦，同时给予患者最大限度的鼓励支持，以使患者能以良好心态面对治疗。③用药指导。由于药物治疗是目前冠心病心律失常治疗最常用方式，多数患者需长期用药，用药依从性直接影响最终治疗效果，因此护理人员应在患者服药前及时向其说明药物服用时间、方法及坚持正确服药的重要性。同时需定期进行健康检查，针对异常情况及时做好对症处理。④饮食指导。帮助患者培养健康的饮食习惯，叮嘱其食用低脂、低钠、低热量、高钙、高蛋白质易消化食物，注意控制盐量、脂肪摄入，多食新鲜蔬菜、水果，禁食油腻，忌烟酒，同时为保证大便通畅，叮嘱其多食薯类、芹菜、香蕉等食物，定期排便。⑤运动指导。根据患者具体情况，鼓励其遵循循序渐进原则进行适量有氧运动，包括走路、慢跑、骑单车、游泳及太极拳等，同时叮嘱其禁止进行剧烈运动。
1.3观察指标 ①护理效果：根据两组患者心律失常发作次数判定最终疗效，显效：心律失常发作次数减少＞80%，有效：心律失常发作次数减少50%～80%，无效：心律失常发作次数减少＜50%，总有效率=显效率+有效率；②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（CQOL-74）评估两组患者生活质量，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4个维度，以百分制计算，分值越高则生活质量越高。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05表差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床护理效果比较 干预后，2组临床护理效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
3讨论
冠心病是老年心律失常最常见发病原因，当冠心病患者出现心律失常时，临床具有发病快、病情重、预后差特点，若不能及时得到有效处理，极易威胁患者生命安全。而其发病机制多与器官老化、情绪激动、运动剧烈等因素密切相关，因此需要护理人员在护理过程中，能从心理、饮食、运动、用药等多方面进行指导。而常规的护理服务模式仅从配合疾病治疗方面进行干预，难以满足患者护理需求。如何寻找更高质量护理促进冠心病心律失常患者治疗效果提升，预后快速恢复具有重要意义。
综合护理服务模式是一种强调护理程序标准化、系统化，融合小组护理、责任护理优点，为患者提供综合、全面、整体护理服务的新型医疗护理模式[3]。本次研究中，护理人员就从向患者详细讲解疾病相关知识，提高患者对疾病认知程度，树立战胜疾病信心；加强护患沟通交流，倾听患者诉求，给予患者针对性心理疏导和最大限度鼓励支持减轻患者不良情绪，提高其治疗配合度；告知按时按量正确用药重要性，并监督患者按时按量正确用药，提高治疗效果；叮嘱患者坚持多食低脂、低钠、低热量等食物，多食水果蔬菜，忌烟酒，禁食油腻，定期排便，遵循循序渐进原则进行适量有氧运动，养成良好饮食生活习惯等多方面进行干预，以减轻心理因素对糖类、脂肪代谢影响，降低血栓形成风险同时，帮助患者以良好心态面对疾病治疗，提高治疗配合度，遵医嘱正确用药同时，采用良好饮食生活方式，提高生活质量。结果显示，干预后，综合组护理总有效率（95.00%）明显比对照组（77.50%）高，且前者CQOL-74评分较干预前及对照组明显更高。结果说明综合护理服务模式对提高老年冠心病心律失常临床疗效和生活质量效果显著。
综上所述，针对老年冠心病心律失常患者临床实施综合护理服务模式，有利于提高临床治疗效果同时，改善患者生活质量，因此值得推广应用。
【参考文献】
[1]王灵芝,徐文媛.老年冠心病合并心律失常护理干预效果分析[J].中国地方病防治杂志,2018,33(05):66-67.
[2]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013:227.
[3]李诗珍.综合护理对老年冠心病患者心律失常护理的效果观察[J].饮食保健,2016,3(14):126-126.