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糖尿病肾病维持性血液透析患者综合护理分析

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：张春明

[导读] 分析和研究糖尿病肾病维持性血液透析患者护理效果及安全性

张春明
（长沙市第一医院；湖南长沙410005）
摘要：目的：分析和研究糖尿病肾病维持性血液透析患者护理效果及安全性。方法：研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受维持性血液透析治疗的60例患者，使用随机数表法将这60例患者分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预。经过护理干预后对比两组患者的生活质量评分及护理满意度。结果：经过护理干预后观察组生活质量评分及护理满意度明显优于对照组，统计学意义明显（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病维持性血液透析患者采取综合护理干预能够有效改善患者病情，提高患者满意度，值得临床采纳。
关键词：高通量血液透析；糖尿病肾病；综合护理

　　　通常肾病患者在治疗过程中需要进行维持性血液透析治疗，但是患者具有一定的氧化应激状态，特别是糖尿病肾病患者，其氧化应激状态十分严重，并且并发症发生率较高[1]，对临床护理水平提出了较高的要求。基于此，本研究以2018.10-2019.10月于我院接受维持性血液透析治疗的60例患者为研究对象，分析和研究糖尿病肾病维持性血液透析患者护理效果及安全性。
1，资料与方法
1.1一般资料研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受维持性血液透析治疗的60例患者，使用随机数表发将这60例患者分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组男、女例数分别为18例和12例，最低年龄33岁，最高年龄60岁，平均年龄（45.52±4.81）岁。观察组男、女例数分别为17例和13例，最低年龄34岁，最高年龄59岁，平均年龄（45.36±4.75）岁。两组患者一般资料差异较小，可用于对比分析。纳入标准：（1）全部患者均处于糖尿病肾病CKD5期；（2）全部患者维持性血液透析时间>6个月；（3）全部患者及家属均为知情自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）具有严重心力衰竭患者；（2）具有其他恶性肿瘤患者；（3）近期接受输血治疗患者。
1.2方法对照组采取常规护理干预，主要内容包括健康宣教、生命体征监测、用药指导、生活护理等基础护理措施。
观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。主要内容包括：（1）记录患者体重情况，以防患者体重增加过多导致低血压，加强对患者生命体征监测，对于存在心脏病患者，应进行心电监护。如果患者在治疗过程中出现不良反应，应及时进行血压测量。如果存在低血压，及时给予高渗盐水，降低血流量，以防其他并发症出现。（2）心理护理。加强与患者的交流与沟通，帮助患者缓解和消除不良情绪，为患者详细讲解疾病相关知识。（3）血管通路护理。因为糖尿病患者具有动脉硬化和静脉回流障碍的症状表现，致使其在偷袭过程中，建立内瘘以及穿刺难度系数较高，所以护理人员应尽早建立内瘘，并强化对患者内瘘部位手臂的保护，防止静脉穿刺。在静脉穿刺的过程中，护理人员应严格遵守无菌原则，安排经验丰富，临床操作能力较强的护士进行穿刺，确保一次成功。做好巡视工作，防止穿刺点发生出血和渗漏等现象，减少内瘘使用寿命。叮嘱患者保持穿刺位置的清洁和干燥，嘱咐患者不应提重物，加强对患者静脉压及血流量变化情况的观察，防止血管出现感染和栓塞。
1.3 观察指标经过护理干预后对比两组患者的生活质量评分及护理满意度。使用生活质量量表（SF-36）对两组患者生活质量分数进行评估，分数越高则表示生活质量越好。使用本院自制的护理满意度调查表评估两组患者护理满意度，满分为100分，共分为满意（>80分）、一般满意（60-79分）和不满意（<60分）三项指标，护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理使用SPSS20.0对本次研究所得数据进行处理和分析，使用（x±s）表示计量资料，用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P<0.05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。
2.结果
2.1两组患者生活质量分数比较护理前两组患者生活质量分数差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），经过护理干预后观察组生活质量分数明显高于对照组，统计学意义明显（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论
糖尿病血液透析患者容易产生一系列并发症，对患者的生活质量造成严重影响，该疾病多发于老年群体，并且发病率呈逐年上升的趋势，并发症发生率较高，为临床护理带来了较大挑战。因此，护理人员应制定有效的护理干预措施，改善患者预后，促进患者康复。综合护理的核心为护理程序，有效结合了责任制护理和小组护理的优点，确保各护理环节协调一致，提高了护理服务水平及护理质量[2]。
根据本次研究结果可知，经过护理干预后观察组生活质量分数明显高于对照组，统计学意义明显（P<0.05）。观察组和对照组的护理满意度分别为96.67%（29/30）和73.33%（22/30），观察组明显优于对照组，统计学意义明显（P<0.05）。该结果表明对糖尿病肾病维持性血液透析实施综合护理干预能够有效改善患者生活质量，提高患者护理满意度。因为综合护理能够使患者获得连续、全面、优质的护理，所以得到了患者的广泛认可，具有较高的护理满意度。该护理模式能够有效深化护理人员的责任意识，提高其工作主动性和积极性，强化患者、患者家属与护理人员的沟通，拉近彼此间的信任，提高患者对护理人员的信任度，有效提高患者护理依从性。
综上所述，对糖尿病肾病维持性血液透析患者采取综合护理干预能够有效改善患者病情，提高患者满意度，值得临床采纳。