综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用--中国期刊网

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综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：周林燕

[导读] 对综合护理模式应用于ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的临床效果展开分析和探讨。

周林燕?
（浙江省平湖市第一人民医院；浙江平湖314200）
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【摘要】目的：对综合护理模式应用于ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的临床效果展开分析和探讨。方法：在研究中纳入于我院ICU中接受连续性肾脏替代治疗的46例重症急性肾衰竭患者，以硬币法为依据作分两组处理，A组予以常规护理模式，B组予以综合护理模式，比较两组护理结局的差异性。结果：两组患者护理后血肌酐水平均较护理前有所下降，其中B组下降幅度较A组更大；B组患者72h尿量恢复至600ml时间较A组患者更短；B组患者的并发症发生率为8.70%（2/23），明显低于A组患者的34.78%（8/23）（P＜0.05）。结论：综合护理模式能有效帮助ICU中接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾衰竭患者改善肾功能，降低其发生并发症的几率。
【关键词】综合护理模式；ICU；重症急性肾衰竭；连续性肾脏替代治疗；应用效果
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??? 重症急性肾衰竭是一种预后通常不佳的ICU常见肾功能疾病，临床方面一般予以连续性肾脏替代治疗，但患者治疗过程中会面临较高的心血管并发症发生风险，甚至威胁其生命安全，因此，寻找出一种有效、适宜的护理方案具有相当的必要性。
1观察资料及方法
1.1研究对象
??? 在研究中纳入于我院ICU中接受连续性肾脏替代治疗的46例重症急性肾衰竭患者，所有患者皆选自2017年9月至2019年7月时间范围内。全部研究对象中25例男性、21例女性，患者年龄43-70岁，年龄均数（55.39±5.48）岁，以硬币法为依据将其随机分为A组（23例）、B组（23例），两组患者对照资料数值间不存在明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1A组
??? A组予以常规护理模式，如病情监测、配合医生对患者病情予以控制等内容。
1.2.2B组
??? B组予以综合护理模式，具体包括环境、病情、并发症方面的干预。
1.3观察项目
????观察两组患者护理前后的血肌酐水平、72h尿量恢复至600ml用时和并发症发生情况。
1.4统计计算
??? 计量与计数资料分别使用t与X2检验，数值加入SPSS 21.0予以计算，P＜0.05代表数据间差异统计学意义明显。
2结果
2.1对比护理前后两组患者血肌酐水平
????两组患者护理前血肌酐水平差异不明显（P＞0.05），经护理均有所下降，其中B组下降幅度较A组更大（P＜0.05）。表1：

3讨论
??? 综合护理模式是一种较常规护理模式内容更加全面、更具系统性、计划性的护理干预方法，有研究指出，将其应用于ICU重症急性肾衰竭患者的连续性肾脏替代治疗中能较好规避并发症的发生[1]。
??? 基于此，本研究为23例B组患者应用了如下综合护理干预：①环境干预。予以患者舒适、温馨的病房环境，对无菌操作原则予以严格遵守，定期消毒地面、桌面；对家属探视时间进行控制，以免病房中进入细菌；为患者换药时将皮肤消毒工作做好，保持其皮肤清洁、干燥。②病情干预。因连续性肾脏替代治疗需经过较长时间，故在换液、冲管时应注意规避细菌污染现象的发生，以免导致患者病情加重；固定好输液管，以免脱落。③预防并发症。a.低血压：若患者血容量较低，则上机前酌情对必要的晶体及胶体溶液进行补充。b.水电解质平衡障碍：以实际医嘱为依据及时检测患者机体的电解质变化，并视情况对置换液中电解质剂量展开调整。c.低体温：通过经仪器加热置换液的方式纠正患者的体温下降状态。d.凝血：管路及滤器浸泡不充分、肝素剂量不足或患者处于高凝状态情况下，需视患者具体血凝情况和病情对肝素剂量进行调整。e.感染：严格实行无菌操作，注意观察患者穿刺点部位皮肤，明确是否存在渗血、红肿、渗液情况，敷贴污染则及时更换、无污染则定期更换。
??? 本次研究结果显示，较实施常规护理干预的A组患者来说，B组患者的血肌酐水平改善效果更好72h尿量更快恢复至600ml、并发症发生率更低，在很大程度上说明了将综合护理干预应用于ICU连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭患者的可行性。
??? 由此可见，综合护理模式能有效帮助ICU中接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾衰竭患者改善肾功能，降低其发生并发症的几率。
参考文献：
[1]蔡文娟.对在ICU进行连续性肾脏替代治疗的急性重症肾衰竭患者实施综合护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(15):258-259.