仇飞霞
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201900）
摘要：目的研究探讨延续护理在胃肠外科肠造口患者中的临床应用。方法选取2017年3月-2019年6月在我院治疗的肠造口患者120例，采用随机抽取的方式平均分成A、B两组，每组60例，A组采用常规护理，B组采用延续护理，对两组患者的生活质量进行对比分析。结果 B组的各方面生活质量数据均高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理能有效提高肠造口患者的生活质量，具有良好的临床应用。
关键词：延续护理；胃肠外科肠造口；常规护理
造口是一种进行肠道内容物输出，减轻肠梗阻，保护远端肠道口吻合及损伤。促进肠疾病痊愈，较少肠道压的方法，一般在病变肠管被切除后，无法将肠管相连接，拉出肠子的一段在腹部适当位置反转并缝于腹壁，便会形成一个有开口，乳头部的肠粘膜，是为肠造口[1]。有调查［2］显示，中国目前肠造口患者总数 已经超过100万,除此之外,还有大量因肠外伤
、肠梗阻等行暂时性造口的患者，而不论是永久性 还是暂时性的肠造口，都要经过较长时间居家 康复阶段，但由于种种原因，此阶段患者往往缺乏 专业的医疗支持，易出现各方面的适应困难，对其当下的生活质量和下一阶段的造口关闭造成很大影响，因而院外延续护理十分重要［3］，直接关系到造口患者的康复和生活质量。本次研究选取我院 120例肠造口患者，意在探讨延续护理在胃肠外科肠造口患者中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究选取2017年3月-2019年6月在我院治疗的肠造口患者120例，采用随机抽取的方式平均分成A、B两 组，每组60例，A组采用常规护理，B组采用延续护理。A组 男36例，女24例，平均年龄为（39.45±10.25）岁。B组男34例， 女26例，平均年龄为（43.22±9.88）岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床纳入和排除标准 临床纳入标准：（1）首次进行肠造口手术患者；（2）所选患者无重大疾病、无沟通障碍；（3）患者及其家属均在对本次实验知情的情况下签署同意书；（4）本次实验符合临床伦理学原则。排除标准：（1）直接否决延续护理患者；（2）有手术禁忌症患者；（3）有严重精神疾病患者。
1.3 方法 A组患者采用常规护理方法：对患者进行常规护理，包括围手术期护理、心理 支持、肠造口定位关注点、肠造口闭合术前肠道准备、肠造口 首次排气时间、排便时间记录、旷置肠管管理等内容。
B组在A组的基础上进行延续护理：（1）建立延续护理小组及计划：护理小组由专业经验4年以上的护士组成，利用科室专业资源优势，由专业国际造口师( ET师) 任组长。建立科室肠造口回访本，主要纪录患者具体信息，出入院时间以及出入院前后患者身心方面的调查和评估。（2）随访护理：建立患者信息库。每周对患者进行一次电话随访，每月进行一次登门访问，同时在信息库纪录每次随访的相关内容和评估，若有特殊情况或者情况严重的，需增加随访次数。（3）随访内容：主要包括患者的身体状况、心理情况、生活状况等内容。建立专门的医疗小组，对患者出现的术后并发症或心理疾病等情况做出相应对策。（4）肠造口术后知识讲座：根据患者术后情况及患者自身意愿，每年可开展一次肠造口术后知识讲座，由我院医生、护士、患者及患者家属参加，意在讲解肠造口相关知识 和术后护理。患者可在会上分享心得和苦恼、交流自身经验，患者间的互相帮助更有助于疾病的预后，走出阴影[4]。（5）信息化延续性 护理实施方法:为熟练掌握造口护理产品的使用技能、造口袋更换操作技能，患者或家属可观看造口护理操作视频，可随时通过查看微信、QQ 等方式实施远程个性化视频操作指导，护理手册等方式强化饮食、运动、并发症预防和处理常见造口护理知识。
1.4 观察指标 收集患者生活状况、社会功能、情感状况和身体状况的信息，对两组患者的生活质量进行对比分析，探讨延续护理在肠造口患者中的临床效果。1.5 统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用（Mean±SD）表示，予以t检验，若P<0.05，则数据差异具有统计学意义。
2 结果
A组（n=60），生活状态13.22±1.23，社会功能11.36 ±2.23，情感状况13.22±1.76，身体状况13.69±1.98；B组（n=60），生活状态17.89±2.41，社会功能16.01±3.45，情感状况17.89±1.99，身体状况16.59±2.67；t分别为8.234，8.098，8.760，8.263；B组患者的生活质量明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究在患者住院期间组织观看造口护理视频，学习造口护理手册，并接受出院健康教育，不仅有助于患者及家属全面了解造口护理知识，还能共同参与造口护理的全过程; 出院后安排造口治疗师固定时间段实施门诊造口延续性护理，患者或家属可通过电话、微信、QQ 等信息化技术随时对家中护理情况进行反馈，若出现紧急突发异常情况或造口并发症，可通过各种信息化途径寻求远程专业指导和帮助［5］。延续性护理主要借助于信息化的开放，使护理健康教育工作不再仅仅局限于患者住院期间，它借助于信息化的开放，在患者出院后，仍对其进行追踪与护理，使造口患者能够在家也能获得延续性照护，并训练其自护能力[6-7]。本次研究选取我院120例胃肠外科肠造口患者进行对比分析，意在探讨延续护理在胃肠外科肠造口患者中的临床效果。研究显示，B组患者的生活状态、社会功能、情感状况及身体状况均优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，延续护理比常规护理更有利于肠造口患者的预后。延续护理更能有效提高患者的自我保护能力，改善生活状态，有利于患者术后身心的健康发展，同时也能促进医患关系，有利于医患关系长期和谐的发展，值得在临床推广。
参考文献
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