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小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症的效果

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：杨正岚

[导读] 研究小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症的效果。

杨正岚
（云南省昆明市五华区人民医院；云南昆明650031）
【摘要】目的：研究小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症的效果。方法：选取我院于2018年5月至2019年9月期间收治的80例顽固性腰椎间盘突出症患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，对照组进行牵引、整脊复位联合治疗的方式，观察组进行小针刀、银质针、整脊复位联合治疗的方式，对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的VAS评分。结果：治疗前，两组患者的VSA评分无明显差异，不具有统计意义（P>0.05）；治疗后，观察组的VSA评分明显优于对照组；观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：使用小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症患者，具有较高的临床应用价值，可有效缓解患者的疼痛程度，值得在临床中推广应用。
【关键词】小针刀；银质针；整脊复位；顽固性腰椎间盘突出症
     腰椎间盘突出症是一种症状较多、病程较长的腰腿酸痛疾病，近年来，该病在我国的发病率逐渐在升高。小针刀与银质针是近代发现治疗腰椎间盘突出症的有效技术[1]。本文主要对小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症的效果进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
    选取我院于2018年5月至2019年9月期间收治的80例顽固性腰椎间盘突出症患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按照随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行牵引、整脊复位联合治疗的方式，患者40例，包括22例男性患者，18例女性患者，年龄18～76岁，均值（48.33±2.63）岁，病程1～8年，均值（4.23±0.52）年；观察组进行小针刀、银质针、整脊复位联合治疗的方式，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年龄19～78岁，均值（49.14±2.26）岁，病程1～9年，均值（4.65±0.86）年，两组患者的基本资料无明显差距（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
　　　对照组：采用牵引、整脊复位联合对患者进行治疗。（1）牵引治疗：牵引床选取TRACTIZER RC一200型电动牵引床，让患者采取仰卧位进行间歇牵引，时间约为1min，间歇时间10s，初牵引重量为30kg，随后在根据患者自身的情况增加重量，每日一次，每次30min。（2）整脊复位：①松腰腿法：让患者采取俯卧位，对患者的患侧进行揉推，时间约为5min左右，随后在患者的肾俞、命门、环跳、委中以及承山等穴位进行点按。②定位斜板复位法：让患者采取侧卧位，将右脚放置在左膝腘窝上，医者帮助患者将右小脚向头部弯曲。左手触摸椎间盘附近的2个棘突的棘间韧带，将右手握住患者的左臂上拉，并进行前后摇晃，摇晃时间约为3min左右。
　　　观察组：采用小针刀、银质针、整脊复位联合治疗的方式。（1）整脊复位疗法与对照组相同。（2）针刀疗法：首先进行“定点”，让患者采取俯卧位，并将针头垫在患者的腹部，选择A、B、C、D、E几点，用甲紫作点状进针对突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm、1.5cm、3～4cm、病变棘问、病侧k棘突中点旁开3～4cm及髂后上棘进行标记。选择汉章牌3号针刀，在A、B、C、D、E几点压痛明显处，保证刀口线与脊柱纵轴平行，缓慢探索式深入。在以上5点出针后，需进行按压，避免出血，随后在治疗点贴上创口贴，并让患者平卧20min左右。（3）银质针疗法：让患者采取平卧位，观察并确定压痛点，并标记进针点群，使用0.25%利多卡因在进针点进行皮内注射皮丘，并使用1～4号长度适合的无菌银质针斜插进深层病变区，到达肌肉、筋膜附着的骨面，使用针尖探刺会出现酸胀、疼痛或麻的针感。
1.3评价标准
    （1）对两组患者治疗后的临床疗效进行对比。显效：治疗后患者完全痊愈，临床症状完全消失；有效：治疗后患者基本痊愈，临床症状有所改善；无效：治疗后患者未好转，临床症状未消失。治疗有效率=（显效+有效）÷总例数×100%[2]。（2）使用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分，分值为10分，分数越高代低代表患者的疼痛程度越低[3]。
1.4统计学分析
　　　本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（）表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
    观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

3.讨论
　　　腰椎间盘突出症在临床中较为常见，牵引、整脊复位疗法是治疗该病的主要方式之一，科学进行功能性锻炼，可在一定程度上缓解患者的疼痛，减少疾病的复发率。随着医疗水平的不断发展，在30年代兴起了两种治疗方法，即小针刀疗法以及银质针疗法，在临床中得到了肯定，目前广泛应用在顽固性腰椎间盘突出症的治疗当中[4]。研究显示，在使用小针刀、银质针、整脊复位联合对观察组患者进行治疗后，观察组的VSA评分明显优于对照组；观察组的治疗有效率为97.50%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。由此可见，使用小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症患者，可提高临床治疗效果，同时还能缓解患者的疼痛。
　　　综上所述，对顽固性腰椎间盘突出症患者进行小针刀、银质针、整脊复位联合治疗的方式，临床应用价值较高，可有效减少疾病的复发率，值得推广。
【参考文献】
[1]周菊华, 汤建华. 针刀结合整脊疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 山西中医, 2019, 035(004):27-28,41.
[2]李涛, 董玉娟, 黄艳艳,等. 腰椎间盘突出症综合治疗方案的优选研究[J]. 宁夏医学杂志, 2018, 40(10):41-43.
[3]梁栋, 戴凌云, 申文. 小针刀联合银质针治疗颈源性头痛的临床观察[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2018, 39(11):1031-1033.
[4]汪燕伟, 车元喜. 小针刀联合整脊手法治疗神经根型颈椎病的效果观察[J]. 中国中医药科技, 2019, 026(004):566-568.