点按至阳穴在门急诊治疗胆绞痛的运用研究--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

点按至阳穴在门急诊治疗胆绞痛的运用研究

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：赵得志

[导读] 探讨比较点按至阳穴与常规门诊西药解痉治疗胆绞痛在止痛时间，复发率、费用方面具备的优势。

赵得志
（柳州市柳铁中心医院；广西柳州545007）
【摘要】目的：探讨比较点按至阳穴与常规门诊西药解痉治疗胆绞痛在止痛时间，复发率、费用方面具备的优势。方法：选择2017年10月-2019年12月在我院接受治疗的胆绞痛患者共60例，将其随机分为两组，试验组和对照组，各30例。对照组患者采用常规解痉治疗：间苯三酚、山莨菪碱、止痛药地佐辛进行治疗，试验组患者用点按至阳穴治疗。对两组患者的止痛时间，复发率、费用进行比较，结果：在本次研究中，对照组患者应用解痉止痛药物间苯三酚、山莨菪碱、地佐辛药物治疗，试验组患者用点按至阳穴，止痛时间与对照组平均1小时的对比，试验组患者平均5分钟的止痛时间明显较高，平均150元的治疗费用明显较常规输液治疗费用低，差异具统计学意义（P＜0.05）；试验组患者复发率19%）；对照组患者复发率20%，两组无明显的差异，结论：采用点按至阳穴疗效显著，止痛迅速，费用低，患者就医体验好，复发率和常规药物比较无区别，可将其广泛地推广至临床治疗中。
关键词：胆囊炎；胆绞痛；点穴；至阳穴；疗效
　　胆绞痛是一种十分常见的胆道疾病。研究证实，本病的病理机制是胆囊管位置发生结石或者炎症，引起胆汁在胆囊部位积聚，导致胆囊组织水肿，最终导致典型临床症状的出现[1-2]。患者发病以后十分痛苦，而且如果不及时治疗极易导致坏死性胆囊炎等炎症并发症。临床以往治疗该病是一般采用解痉药物联合止痛药进行干预，但是研究显示该种治疗方案的起效较慢而且容易发生并发症。点穴疗法是中医中的传统手法，指的是结合中医理论，采用手法针对性刺激某一特定疾病的对应穴位，起到改善症状，治疗疾病的目的。现阶段，有研究人员将此种治疗方案应用于临床中，取得了较好的效果[3]，但是尚无应用于胆绞痛患者中的报道。为研究比较点穴治疗与常规门诊西药治疗胆绞痛在疗效、止痛时间，复发率、费用方面具备的优势，笔者于2017年10月-2019年12月在我院选择了60例接受治疗的胆绞痛患者作为研究对象。将其随机分为两组，试验组和对照组，各30例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，报道如下。
1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本研究的研究对象均为2017年10月-2019年12月在我院接受治疗的胆绞痛患者，共60例，将其随机分为两组，试验组和对照组，各30例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。其中，试验组男性患者21例，女性患者9例；年龄25~60岁，平均年龄（44.2±3.6）岁；包括胆囊炎合并胆结石23例，单纯胆囊炎7例。对照组患者中，男性20例，女性10例；年龄28~65岁，平均年龄（46.3±3.4）岁。包括胆囊炎合并胆结石24例，单纯胆囊炎6例。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1 对照组
　　对照组患者采用常规解痉药间苯三酚、山莨菪碱、止痛药地佐辛进行治疗。地佐辛5-10毫克肌肉注射，间苯三酚160-200毫克静脉点滴或者山莨菪碱20毫克静脉点滴。
　　1.2.2 试验组
　　试验组患者采用点穴按压位于第七胸椎间隙的至阳穴进行治疗。
　　1.3观察指标
　　对比患者治疗后的效果。分为显效、有效与无效。其中，显效：患者临床症状体征完全消失，患者基本痊愈。有效：患者症状有所好转，但仍需要加强治疗。无效：患者临床症状没有改善。总有效率=显效+有效。
　　比较两组患者不良反应发生率。主要观察的指标包括恶心、呕吐等消化道反应，皮疹等过敏反应等不良反应。
　　1.4统计学方法
　　采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
　　
2结果
　　2.1 两组患者疗效比较
　　对照组患者采用常规解痉药间苯三酚、山莨菪碱、止痛药地佐辛进行治疗。地佐辛5-10毫克肌肉注射，间苯三酚160-200毫克静脉点滴或者山莨菪碱20毫克静脉点滴。试验组患者采用点穴按压位于第七胸椎间隙的至阳穴进行治疗，与对照组82.05%的有效率对比，观察组患者97.44%的有效率明显较高，差异具统计学意义（P＜0.05），详细见下表1。

　　2.2两组患者不良反应发生率比较
　　观察组患者不良反应发生率为0例（0.00%）；对照组患者不良反应发生率共5例（12.82%），均都是药物反应如恶心呕吐眩晕等，经过治疗后缓解，两组比较有着较为明显的差异，具有统计学意义（X2=5.3425，P＜0.05）。

3讨论

　　胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，产生疼痛即胆绞痛。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在[4]。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处[5-6]。常规的门诊治疗多以解痉止痛抗感染为主，普遍存在费用较高、止痛时间长及药物不良反应等问题，
　　黄帝内经：心痛，9节刺之，这里的心痛，除了指冠心病一类的疾病，还包括胆囊炎这类疾病，至阳穴位于第七胸椎椎间隙，使用至阳穴按压，可以迅速缓解大部分胆囊炎患者的疼痛[7]，患者疼痛时间缩短，就医体验好，而且减少了解痉药物及止痛药的使用，减低了门诊治疗费用
　　在本次研究中，对照组患者应用解痉止痛药物间苯三酚、山莨菪碱、地佐辛药物治疗，试验组患者在运用点按至阳穴治疗，与对照组82.05%的有效率对比，试验组患者85.44%的有效率无明显差距，差异具统计学意义（P＜0.05），分析原因认为，对照组应用的药物起效时间较长，患者症状改善慢，但是试验组患者通过对患者施行中医中的传统点穴治疗，采用专业手法对胆囊对应的至阳穴及其周围组织进行刺激，通过对肌肉的压迫促进血液的流动，利于炎症介质的分解代谢，减轻异常因素对胆囊的刺激，显著而且快速的改善患者临床症状；观察组患者不良反应发生率为0例（0.00%）；对照组患者不良反应发生率共5例（12.82%），均都是产生药物反应，经过治疗后缓解，两组比较有着较为明显的差异，具有统计学意义（X2=5.3425，P＜0.05），产生以上现象的原因是试验组患者应用点穴治疗，减少了相关药物的使用，机体更容易耐受，同时过量使用药物导致的不良反应自然也减少。在止痛时间上和医疗费用上有明显差距，实验组以3-5分钟的止痛时间及平均150元的医疗费遥遥领先于对照组1小时止痛时间和400元医疗费。综上所述，采用点穴治疗治疗胆绞痛疗效显著，不良反应发生率低，患者止痛时间短，治疗费用低，就医体验极好，可将其广泛地推广至临床治疗中。
参考文献：
[1]何英，邱玲玲，胡维，等.某院使用间苯三酚治疗胆绞痛的有效性和安全性观察[J].海峡药学,2019,31(12): 164-165.
[2]许静.布托啡诺联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗胆结石胆绞痛的临床观察[J].北方药学，2019，16（11）: 118-119.
[3]杜春雁，晋黎，刘漩，等.脏腑点穴法治疗多发性抽动症脾虚痰聚证的临床观察[J].中华医药杂志，2018，33(6): 2707-2710.
[4]董秋萍.阳陵泉穴位注射间苯三酚结合中医特色护理对胆绞痛的效果观察[J].湖南中医杂志，2016,32(6):132-134.
[5]艾克拜尔·尔肯，艾力·毛拉依夫.间苯三酚治疗胆绞痛的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（12）: 141-142.
[6]韩红雨，胡伟.头孢类抗生素联合全面护理干预在急性胆囊炎患者术后的应用观察[J].药品评价，2019，16(11): 55-57.
[7]吴帅，吕桃桃，于天源，等.点穴法在29本本科教材中的发展脉络[J].中医药导报，2017，23(24):125-127.