早期康复干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

早期康复干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：唐妮

[导读] 探讨对重型颅脑损伤患者术后采用早期康复干预对促进偏瘫肢体康复的作用。

唐妮
（重庆三峡中心医院；重庆404100）
　　　摘要：目的：探讨对重型颅脑损伤患者术后采用早期康复干预对促进偏瘫肢体康复的作用。方法：选择重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者计84例，按照随机数表法分为常规治疗与康复对照组（n=42）与采用早期康复干预实验组（n=42），对比康复效果。结果：干预后实验组Barthel指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P<0.05。实验组并发症率低于对照组，P<0.05。结论：对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者采用早期康复干预能够有效改善患者的肢体功能与神经功能，有利于改善患者的预后。
　　　关键词：早期康复干预；重型颅脑损伤；偏瘫；并发症
　　颅脑损伤属于临床中发生率较高的疾病，可单独发生，也可伴随其他损伤。随着国内交通业、建筑业等的发作，颅脑损伤发生率不断上升。颅脑损伤患者病情危重，且病死率高，在经过手术治疗后，不少患者也伴有一定程度的神经功能障碍，常伴随偏瘫等后遗症。目前较多研究表明[1]，通过早期康复能够加快偏瘫患者的康复，有利于神经功能的重建，且能够降低并发症的发生率。为了进一步探讨早期康复干预的价值，本次研究以我院收治重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者计84例为对象，评价了该方案的应用效果，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2019年1月至2019年12月收治重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者计84例。纳入标准：（1）满足重型颅脑损伤诊断标准；（2）GCS评分8分以下；（3）依从性良好。排除标准：（1）合并严重脏器疾病者；（2）伴随原发性肢体功能或神经功能障碍者；（3）有精神病史者；（4）依从性不佳者。本组84例患者中男61例，女23例，年龄21~68（43.15±11.24）岁，偏瘫位置包括左侧肢体54例，右侧肢体30例，按照随机数表法分为常规治疗与康复对照组（n=42）与采用早期康复干预实验组（n=42），分组后两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组常规采取康复措施，采用药物、高压氧治疗，并进行胃肠道营养支持，在病情稳定后进行康复训练。实验组则进行早期康复干预，内容包括：（1）康复训练，在体征稳定后进行患肢运动，包括肩外展、前壁外旋、腕关节伸展、拇指外展、髋关节伸展、膝关节屈伸、踝关节运动等。在患肢肌力恢复后，指导患者进行主动运动[2]。（2）超声扫描治疗仪电刺激，主要针对患者的头部以及患肢，对于头部电刺激可针对颞区、患肢头部反射区、颈部动脉、基底动脉等，而对于肢体电刺激则主要针对患肢肌肉的起始以及终止位置。（3）足底按摩，选择足底穴位进行刺激，手法包括按、揉、拍打、踩跷等，逐渐增加力度，需要充分考虑患者的耐受能力，每日按摩两次，每次时间20min。
　　1.3观察指标
　　（1）对比康复效果，指标设定为Barthel指数与NIHSS评分。（2）对比并发症，常见包括关节挛缩、废用综合征、肩手综合征、骨质疏松等。
　　1.4统计学方法
　　数据采用SPSS21.0处理，P<0.05，表示诧异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1康复效果
　　干预前两组Barthel指数与NIHSS评分对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组Barthel指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P<0.05，详见表1。

　　　3.讨论
　　重型颅脑损伤多为意外事故而导致，以15~45岁患者为高发群体。本病患者病情危重，后遗症多，且术后存在较多的并发症。为了改善该类患者的预后，临床多采用早期康复措施进行干预，旨在促进患者神经功能的重建，并保护肌肉关节，避免出现肢体功能的废用。而就本次研究所制定康复干预措施来看，加强对患者的康复训练，能够加快大脑组织中侧支循环的建立，进而可促进病灶附近神经细胞的重建，发挥出机体的代偿作用[3]。另外，通过肌肉与关节运动的刺激，则可降低关节、肌肉挛缩等并发症，对促进肢体功能的恢复有显著价值。而采用超声扫描治疗仪电刺激，则能够利用超声波刺激病灶以及对应反射区，能够提高细胞的活性，有利于加快血液循环，提高治疗效果[4]。而配合对患者足部的按摩，则可通过刺激相应穴位，促进肢体肌肉自主活性的恢复，能够进一步改善患者的肢体功能状态，对降低并发症发生率也有一定的作用。从本次研究结果上看，实验组在采用早期康复干预措施后，Barthel指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P<0.05，并发症率低于对照组，P<0.05，表明该干预方案应用效果理想。
　　综上所述，对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者采用早期康复干预方案能够有效改善患者的肢体功能以及神经功能，且可降低并发症率，对改善患者预后有明显价值，值得推广。
　　　参考文献：
　　[1]孙雨梅.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响效果分析[J].中外女性健康研究,2019(24):146+184.
　　[2]郭丽.早期康复护理干预对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):97-98.
　　[3]谢超丽.早期康复护理在重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国社区医师,2019,35(31):163.
　　[4]刘思语.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].黑龙江医学,2019,43(06):672-673.