七氟烷联合氯胺酮在小儿疝气手术中的麻醉效果和安全性分析--中国期刊网

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七氟烷联合氯胺酮在小儿疝气手术中的麻醉效果和安全性分析

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：孔剑平

[导读] 探讨在进行小儿疝气手术期间七氟烷+氯胺酮药物应用后获得麻醉效果以及安全性

　　　　　孔剑平
　　　　　（云南省大姚县人民医院；云南大姚675400）

【摘要】目的：探讨在进行小儿疝气手术期间七氟烷+氯胺酮药物应用后获得麻醉效果以及安全性。方法：将我院2016年08月～2020年02月收治的114例小儿疝气患者数字奇偶法分组；麻醉组（57例）：采用七氟烷+氯胺酮完成疝气手术麻醉；对照组（57例）：采用氯胺酮完成疝气手术麻醉；就组间HP水平、MAP水平、SPO2水平、生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间、苏醒时间以及总并发症率展开对比。结果：除T2时间点，麻醉组小儿疝气患者HP水平、MAP水平、SPO2水平同对照组比较差异不明显（P>0.05）；于T2时间点，除SPO2水平之外，麻醉组小儿疝气患者HP水平、MAP水平均低于对照组明显（P<0.05）；麻醉组小儿疝气患者生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间以及苏醒时间均短于对照组明显（P<0.05）；麻醉组小儿疝气患者总并发症率（3.51%）低于对照组（26.32%）明显（P<0.05）。结论：七氟烷+氯胺酮药物的有效应用，可实现小儿疝气患者HP水平、MAP水平的有效降低，并同时将生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间以及苏醒时间有效缩短，提高麻醉安全性，最终实现小儿疝气患者的有效预后。
【关键词】七氟烷；氯胺酮；小儿疝气；麻醉效果；安全性

    以往针对小儿疝气患者在麻醉期间，以氯胺酮药物的应用较为普遍，但是表现出的不良反应较多，临床需要添加镇静药物对疝气患儿进行配合干预，在确保麻醉效果获得增强的同时，将药物不良反应有效降低 [1]。本次研究将针对小儿疝气患者探析七氟烷+氯胺酮药物应用可行性，以实现小儿疝气患者的有效预后。
1、资料与方法
1.1 一般资料
　　　将我院2016年08月～2020年02月收治的114例小儿疝气患者数字奇偶法分组；麻醉组（57例）：女21例，男36例；年龄区间为2岁～7岁，平均为（4.52±0.22）岁；对照组（57例）：女20例，男37例；年龄区间为3岁～8岁，平均为（4.59±0.29）岁；纳入标准：①均无七氟烷以及氯胺酮药物应用禁忌症现象；②无先天性心脏病等；排除标准：①家属对于手术要求以及麻醉要求均遵从；②患儿患有癫痫疾病；就两组小儿疝气患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。
1.2 方法
　　　对照组：采用氯胺酮完成疝气手术麻醉：在患儿入室前，准备氯胺酮（6mg/kg）对患儿进行肌肉注射，在患儿入室后，合理对其展开面罩吸氧干预，并且准备氯胺酮葡萄糖液（0.1%）对患儿实施持续静滴，以对麻醉进行有效维持。在手术期间，通过对患儿麻醉深浅程度加以了解，合理完成静滴速率调节，于完成手术前10min将应用药物停止；麻醉组：采用七氟烷+氯胺酮完成疝气手术麻醉：在准备手术前，准备1.5～2mg/kg氯胺酮对患儿实施静脉注射，并且准备七氟烷（2.0%～3.0%）对患儿吸入。手术过程中，通过对患儿体动情况进行观察，合理进行氧流量以及七氟烷吸入浓度调节。完成手术后，将七氟烷吸入立即停止。
1.3 观察指标
　　　观察对比两组小儿疝气患者的HP水平、MAP水平、SPO2水平、生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间、苏醒时间以及总并发症率。
1.4 判断标准
    T0：表示患儿入室前；T1：在患儿麻醉时；T2：对患儿实施手术切皮时；T3：在患儿苏醒时。
1.5 统计学方法
　　　对于两组小儿疝气患者麻醉结果通过统计学软件SPSS20.0展开处理，计量资料（HP水平、MAP水平、SPO2水平）行t检验，以表示，计数资料（总并发症率）行X2检验，以n(%)表示，P<0.05说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1 HP水平、MAP水平、SPO2水平对比
　　　除T2时间点，麻醉组小儿疝气患者HP水平、MAP水平、SPO2水平同对照组比较差异不明显（P>0.05）；于T2时间点，除SPO2水平之外，麻醉组小儿疝气患者HP水平、MAP水平均低于对照组明显（P<0.05），见表1。

2.2 生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间以及苏醒时间对比
　　　麻醉组小儿疝气患者生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间以及苏醒时间均短于对照组明显（P<0.05），见表2。
表2 两组小儿疝气患者生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间以及苏醒

2.3 总并发症率对比
麻醉组57例小儿疝气患者中，总并发症2例（3.51%）；对照组57例小儿疝气患者中，总并发症15例（26.32%）；最终发现麻醉组小儿疝气患者总并发症率（3.51%）低于对照组（26.32%）明显（P<0.05）。
3、讨论
小儿疝气作为普外科常见病之一，其会使得患病患儿呈现出行走不便以及活动不便等系列现象，更为严重情况下，患儿生命安全会因此受到威胁，对此针对此类患儿治疗的彻底性做出保证意义显著，期间为使得手术效果获得显著提升，确定有效方式展开小儿疝气手术麻醉配合意义显著[2]。
　　　氯胺酮药物的应用，发挥的镇静以及镇痛作用良好，但是无法有效控制麻醉深度，如果呈现出过浅麻醉现象，会使得患儿呈现出四肢躁动以及疼痛现象；如果呈现出过深麻醉现象，会使得患儿呈现出循环抑制以及呼吸抑制现象。在此种情形下，添加七氟烷药物进行麻醉，可使得麻醉安全性显著提升，对于两种药物药效确保充分发挥[3]。
　　　综上所述，七氟烷+氯胺酮药物的有效应用，可实现小儿疝气患者HP水平、MAP水平的有效降低，并同时将生理反射消失时间、起效时间、定力恢复时间以及苏醒时间有效缩短，提高麻醉安全性，最终实现小儿疝气患者的有效预后。
【参考文献】
[1]尚利伟.七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿的麻醉效果比较[J].淮海医药,2019,37(05):467-468+471.
[2]廖益永,黄典,高晓枫.小儿疝气手术采用异丙酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对麻醉质量影响[J].黑龙江医药,2019,32(01):103-104.
[3]张剑蔚,白洁,张瑞冬.丙泊酚联合氯胺酮麻醉对小儿疝气手术患者呼吸抑制不良反应及疗效的影响研究[J].山西医药杂志,2017,46(17):2097-2100.