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[]PBL教学法与翻转课堂相结合在中医护理教学查房中的应用

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：谢芳黄锦军黄金媛李科琼

[导读] 探讨以问题教学为基础的教学法（problem-based learning，PBL）与翻转课堂（Flipped Classroom）在中医护理教学查房中的应用效果。

谢芳黄锦军黄金媛李科琼
（广西中医药大学第一附属医院；广西南宁530023）
　　【摘要】目的探讨以问题教学为基础的教学法（problem-based learning，PBL）与翻转课堂（Flipped Classroom）在中医护理教学查房中的应用效果。方法选取120名中医专科病房实习的临床护理本科生，按随机数字法分为观察组和对照组，每组60人，观察组采用PBL结合翻转课堂的教学方法，对照组采用传统教学方法，比较两组护士出科考试成绩与调查问卷评分。结果采用不同的教学方法后，在护理教学结束的出科考核中，观察组同学的出科考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在问卷调查评价中，观察组满意人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05））。结论 PBL与翻转课堂相结合应用于中医护理教学查房中有利于提高实习护士的自主学习能力，并取得满意的教学效果。
　　【关键词】PBL；翻转课堂；创新教学；中医护理教学查房

　　　既往的医学教学方式大多是以讲授为基础的传统教学，该教学方式有利于帮助学生构建较为扎实的医学理论体系，但随着教育水平的不断提高，这种灌输式教学方式显示出其相对不足，表现为学生被动接受知识，缺乏积极主动性，因此教学效果不甚理想[1]。推拿学科作为实践性明显强于理论性的学科，传统教学方法难于满足其教学实际需求。当今护理教师的一大挑战是培养护理本科生创新意识及创新能力，其教育方式亟须改变[2]。因此，有必要寻求行之有效的新教学模式。相关调查显示，PBL教学是以提高学生解决实际问题能力为教学目的，现已在医学教育中广泛运用。而翻转课堂教学与传统课堂教学相比，既促进学生了自主学习的动力，提高了教学的效果，也培养了学生独立思考问题习惯，彰显出许多优势[3-4]。笔者为解决临床护理查房中面临的教学主题不突出、学生积极性不高及参与度低等问题，将 PBL教学法与翻转课堂相结合应用于推拿科中医护理教学查房中，取得了满意的成效。现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　选择2018年12月至2019年12月分配到笔者所在单位推拿科住院部的120名临床护理实习本科生为研究对象。120名实习护士均为女性。按随机数字法将120名实习护士分为观察组和对照组各60人，两组年龄、文化程度、入科前《中医基础知识》理论与操作技能考试成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　　两组实习护士入科后，每月组织护理查房4次。
1.2.1观察组
　　　采用PBL教学法结合翻转课堂组织护理查房，方法具体如下。
　　　（1）课前准备。教师根据课程要求进行案例设计，通过学生自学，使其掌握发现问题、分析问题、解决问题的能力，提升学生的综合能力。
　　　（2）在课堂上，运用学生讲授式、问题研讨式等多种形式让学生将课前所自学的成果展示出来，介绍各自解决问题的方案。在此过程中，教师进行适当引导：一方面，教师在聆听的同时发现学生自学过程中的薄弱环节；另一方面，针对学生学习过程中出现的错误予以及时纠正。整个过程贯彻“以学生为中心”的原则，教师仅起辅助作用。学生展示学习成果后，教师根据学生表现予以点评，并应列出本案例所涉及的重要知识点，方便学生课后对知识点的内容进行更深入的学习及巩固。
　　　（3）课后巩固。课后及时对课堂上学生所反映的薄弱环节及易错部分进行总结，梳理课堂中所遇到的知识点、重点、难点、易错点，利用微课等形式将上述内容发给学生，以引导学生课后的深入学习。在课堂成果展示的基础上，学生对案例所涉及的解决方法以及重要知识点等都有了更加深入的认识，在教师所给总结材料的引导下，进一步完善案例的解决方案，并且从案例分析的过程中习得环境统计学的相关知识点。对于难懂的知识点，学生应在课后及时反馈，教师可根据学生课后对知识的掌握程度进行后续安排。针对个别学生可进行单独辅导，而针对普遍存在的问题则应再将问题带入课堂，继续引导学生课前自学，并在课中继续讨论，以使得学生全面掌握该难点。
1.2.2对照组
　　　采用传统的护理查房模式，先由1名护生选择病例，查找病例资料，填写传统的查房表格，然后按传统课堂教学方式把查房的内容从头到尾读完，其他学生旁听后提出补充意见，总带教老师或护士长负责评价与总结，共4次。
1.3观察指标
1.3.1 出科考试成绩
　　　在本科室实习结束时均进行2项出科考试，即操作与理论考试，每项满分均为 100 分，由未参与护理查房的高级职称护理人员负责实施考核。
1.3.2问卷评分
　　　问卷包括3个方面，每个方面包括具体评价项目，每个项目均为0～100 分，分值越高代表评价越好。问卷内容为: ①带教老师对护生的评价: 包括护生解决问题能力、表达能力、组织能力、沟通能力、评判性思维能力共 5个项目；②护生对教学查房效果的评价:查房的效果、理论联系实际、导向性作用共3 个项目；③护生自我评价：包括实习生解决问题能力、表达能力、组织能力、沟通能力、评判性思维能力共 5个项目。
1.4统计学方法
　　　使用SPSS 16.0统计软件进行分析，以P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出科考成绩
　　　两组实习护士的出科考试成绩见表1。从表1可以看出，两组有显著的差异，观察组实习护士的理论知识、操作技能及总分均高于对照组实习护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
　　　据最新的流行病学报道，世界超过10%的人口患有慢性病，其中慢性颈痛和腰背痛为肢体功能障碍的主要原因［5］，越来越多的脊柱相关性疾病需要专业护理技术的支持。中医护理是中医药事业的重要组成部分，与中医学同步产生和发展，在长期的临床教学实践过程中，形成了以整体观念为指导，以中医辨证理论为依据，融传统与现代护理技术为一体的、独特的中医护理理论体系和技术操作系统，已经成为中医药综合防治疾病的重要手段之一，中医护理教学在长期的临床教学实践过程中，传统护理教学查房中的中医护理查房教学颇有难度，传统的教学模式已不能满足教学需要。随着信息化的不断发展，带来了教学模式的巨大改进和创新。大学创新教学主张使学生从“知识接受者”转变成“知识探索者”，人才培养重心从传统的“知识获得”变为“能力培养”，它秉持建构主义立场的知识观，明确将创新人才作为培养目标，确立师生平等对话的思想，强调学生的主体性地位［6］。 PBL教学法源自20世纪50年代医学教育，打破了“以教师为中心”的传统教学模式，变为以问题为导向、以学生为中心，能充分调动学生的学习积极性和自主思考能力，运用掌握知识的能力，从而提取所需要的临床知识[7]。翻转课堂，又称“反转课堂”，20世纪90年代哈佛大学物理教授埃里克·马祖尔率先将其引入课堂，近年来这种教学模式越来越被国内推崇，尤其在医学教育中[8-9]。翻转传统的教学过程并在教学过程中融入信息技术，可充分调动学生参与课堂学习全过程，培养学生自主学习能力及探究能力，提高学习的积极性、成就感、使命感［10］。在翻转课堂融合信息化教学的混合式教学实该教学方法更大程度地体现了“以学生为中心”，真正意义上实现了学生的自主学习和合作学习，将理论和实践相结合，从整体上优化课堂教学的结构和效果。
　　　通过本研究，发现采用PBL教学方法结合翻转课堂应用于推拿科中医护理教学查房中，无论从出科考试成绩还是满意度均有显著的效果。其教学优势表现在：（1）提高实习护士的自主学习能力和学习兴趣。翻转课堂充分体现了实习护士是学习的主体，为其提供自主学习的环境，使实习护士主动学习、探究问题、独立思考，有自主学习意识，能有效提高学习效率，通过自主学习，又能有效提高学习效率。在自主学习过程中，不仅能吸取大量专业知识，还能培养自主学习能力，这种能力对今后的护理工作生涯也大有益处。（2）培养实习护士的沟通能力和合作精神。临床护理工作顺利开展需要医务人员之间的通力合作，更需要护士具有较强的沟通交流能力，更好的服务于患者。通过该教学模式，使实习护士与实习护士、实习护士与带教护士之间加强了沟通交流，增进相互的情谊，建立了良好的合作关系。（3）提高了护理查房的满意度。在该模式的学习中，带教护士提高了自身的能力，实习护士学有所得，双方之间满意度均有显著提高，实习护士对教学查房的满意度大幅增加。此外，还可以促进教师的专业成长。PBL教案的编写要求有明确的学习目标，较强的知识整合性等，这就要求教师不但要有扎实的理论基础，还需要对实力护士的知识掌握情况进行评估，针对性教学。因此，更大程度上承担一个“引导者”的角色，必须有一定的组织协调和引导学习能力。
　　　综上所述，将 PBL教学方式与翻转课堂相结合应用于中医护理教学查房中，满足了教学查房的目的和要求，提高了教学查房的水平，值得在医学各学科中广泛运用和推广。
参考文献
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作者简介：
谢芳（1975- ），女，汉族，本科，副主任护师，研究方向：护理教育；护理管理；
项目来源：广西中医药大学2018年校级教育教学改革与研究项目（桂中医大教评〔2018〕21号），项目编号：2018C67