王乐乐
(安徽省胸科医院;安徽合肥230022)
【摘要】目的:探讨器官剂量调制技术降低肺结核病人胸部CT平扫辐射剂量。方法:回顾性分析2018年3月-2019年4月我院收治的肺结核病人64例,随机将其分为对照组和研究组,对照组进行常规胸部CT平扫,而研究组则加以实施器官剂量调制技术,对比两组肺结核病人的图像质量以及辐射剂量。结果:对于两组肺结核病人的图像质量方面,研究组的图像质量显著优于对照组(P<0.05);而对于两组肺结核病人的辐射剂量方面,研究组的CTDIvol、DLP、ED、SSDE等辐射剂量都明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肺结核病人胸部CT平扫时合理进行器官剂量调制技术,可有效改善以及降低胸部CT平扫时的图像质量以及辐射剂量,提升诊断准确性,为临床治疗提供有效依据。
【关键词】:器官剂量调制;肺结核;胸部CT平扫;辐射剂量
甲状腺作为放射线高度敏感的特殊器官之一,不仅应用于颈部CT扫描,也在胸部CT平扫中产生了一定的辐射剂量。对于64排螺旋CT扫描中辐射剂量的影响因素比较多,如何对辐射剂量进行系统性优化,关键还在于敏感器官的特殊屏蔽防护[1]。因此,本研究将通过器官剂量调制技术是否可降低肺结核病人胸部CT平扫辐射剂量进行进一步探讨,现报道如下:
1资料及方法
1.1一般资料
入标准:①接受CT诊断前未进行过肺结核治疗;②病人所有相关影像学检测和检测资料都保存完整;③患者及家属对本次研究知情并同意,且积极配合。排除标准:①病人存在合并性恶性肿瘤;②病人患有病毒性感染以及化脓性感染史;③病人属于严重脏器功能衰竭;④病人为先天性胸部畸形;⑤病人属于妊娠期或哺乳期;⑥病人存在精神病史。
回顾性分析2018年3月-2019年4月我院收治的肺结核病人64例,随机将其分为对照组和研究组,对照组32例,男22例,女10例,年龄35~60岁,平均(48.2±1.3)岁,住院时间2~4天,平均住院时间(2.3±0.8)天;研究组32例,男20例,女12例,年龄36~59岁,平均(47.1±1.3)岁,住院时间2~5天,平均住院时间(2.6±0.9)天。两组肺结核病人的一般资料皆有可比性(P>0.05),并得到医院伦理委员会支持与认可。
1.2方法
两组病人均采取仰卧位,将胸骨柄视作定位中心处,扫描范围主要为病人胸廓入口以及肺底,在扫描过程中嘱咐患者深呼吸,待到屏气后则开始进行容积扫描。对照组病人进行常规胸部CT平扫(64排,西门子);而研究组则加以实施器官剂量调制技术,研究者在进行平扫时扫描正位确定位相,再在定位相上开始器官剂量调制技术,主要将器官剂量调制技术区域框置于甲状腺范围(甲状软骨中部直至胸锁关节水平)。最后将两组病人的CT图像以及辐射剂量保存记录[2]。
1.3观察指标
1.3.1对比两组肺结核病人的图像质量:首先将所有纳入病人的CT图像都通过同样的肺窗以及纵隔窗实施, 肺窗窗宽度为1400 Hu、窗位为-600Hu,纵隔窗窗宽度为400Hu、 窗位为50 Hu。再由放射科负责医师分别对肺部CT图像采取双盲法进行评估。可通过纵隔内结构、肺毛细血管以及病灶范围图像的清晰度是否有伪影作为依据,再对图像质量采取5分制进行评估。优:5分。图像十分清晰,并无伪影出现,十分符合诊断条件;良好:4分。图像大部分清晰,有轻微的伪影出现,基本符合诊断条件;一般:3分。图像比较清晰,有明显伪影出现,勉强符合诊断条件;较差:2分。图像较为模糊,有较大伪影出现,不符合诊断条件;不合格: 1 分。图像非常模糊,有大面积的伪影出现,完全不符合诊断条件。
1.3.2对比两组肺结核病人的辐射剂量。记录两组病人在平扫时CT的容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)等。再将其中的DLP转换为有效剂量(ED)。主要通过病人的体型特征对特异性剂量(SSDE)值实施计算。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS23.0,计数应用X2(%),计量资料应用t检测(x±s),以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组肺结核病人的图像质量比较
对于两组肺结核病人的图像质量方面,研究组的图像质量显著优于对照组(P<0.05),具体见表1。
3总结
近年来,由于CT技术的不断发展以及临床的日渐需要,CT诊断已经作为常规检测项目,但是对其造成的辐射剂量危害程度也日渐成为学者们研究的热点,同时也是CT技术的研究重点。甲状腺作为放射线高度敏感的特殊器官之一,不仅应用于颈部CT扫描,也在胸部CT平扫中产生了一定的辐射剂量。对于这种情况,有研究表示器官剂量调制技术作为一种新型扫捕软件,可有效减轻敏感器官 辐射剂量,也不影响图像质量[3]。
器官剂量调制技术主要建立于智能毫安的基础条件之上,可根据小范围器官剂量调制技术扫描设置,有效减轻人体中敏感器官的管电流,从而有效降低器官辐射剂量。此技术参数主要根据校准,最小化减轻图像像素的噪声标准差,有效地长时间保证了非调制技术范围的图像质量。除此之外,器官剂量调制技术还可有效降低敏感器官的受照剂量,且将病人的全身受照剂量进行优化,进一步降低病人辐射剂量。
本研究对于两组肺结核病人的图像质量方面,研究组的图像质量显著优于对照组(P<0.05);而对于两组肺结核病人的辐射剂量方面,研究组的CTDIvol、DLP、ED、SSDE等辐射剂量都明显低于对照组(P<0.05)。由此可以说明在胸部CT扫描中使用器官剂量调制技术,不仅能降低辐射剂量,还可对甲状腺具有保护性,因此在胸部CT平扫中可以提倡为常规使用。
综上所述,对肺结核病人胸部CT平扫时合理进行器官剂量调制技术,可有效改善以及降低胸部CT平扫时的图像质量以及辐射剂量,提升诊断准确性,为临床治疗提供有效依据,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张云轩,张鹤,信亚周,etal.螺旋CT低剂量扫描对肺结核病情监测的应用价值[J].中国辐射卫生,2019,3(1):95-97.
[2]陈燕琴,杜建,刘宇红,etal.住院肺结核患者体重与口服异烟肼剂量的关系[J].中华结核和呼吸杂志,2018,4(7):529-533.
[3]李建钢,赵宝琼.低剂量CT对长工龄煤矿职工肺结核筛查的意义[J].中国实用医刊,2018,45(4):79-82.