陈伟峰
（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院；广西桂林541002）
摘要：目的 对显微镜手术治疗脑胶质瘤的疗效及术后认知功能的影响进行探究方法 选取了2018年9月—2019年8月在我院就诊治疗的40例脑胶质瘤患者为研究对象。传统组患者以传统开颅切除术治疗，共20例，显微组以显微镜切除手术治疗，共20例，分析两组手术效果。结果 显微组语言能力、记忆力、计算力与注意力、定向力及回忆能力的评分均高于传统组，手术时长及住院天数均短于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 显微镜切除手术可以有效提高患者在术后认知功能水平，缩短手术时长及住院天数，促进患者快速恢复，值得推广。
关键词：显微镜手术；脑胶质瘤；认知功能
脑胶质瘤属于神经外科疾病，是一种临床常见的颅内恶性肿瘤，该肿瘤的侵袭生长性极强，恶性程度普遍偏高，因此脑胶质瘤的发病率、复发率及病死率均处于较高水平[1]。目前脑胶质瘤患者的临床治疗方案包括化学治疗、手术治疗等，首选方案为手术治疗，可以有效彻底清除患者颅内病变组织，但同时会对患者的脑部相关功能产生影响[2]。本次研究主要对显微镜手术治疗脑胶质瘤的疗效及术后认知功能的影响进行探究，详情如下。
1.临床患者资料与方法
1.1临床患者资料 选取了2018年9月—2019年8月在我院就诊治疗的40例脑胶质瘤患者为研究对象。传统组患者以传统开颅切除术治疗，共20例，显微组以显微镜切除手术治疗，共20例。其中传统组男女比例为11/9；年龄25～67岁，平均(46.37±5.29)岁。显微组男女比例为10/10；年龄26～68岁，平均(46.62±5.71)岁。显微组与传统组的患者资料无统计学差异，P>0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经诊断患者病情符合脑胶质瘤相关诊断标准。排除标准：认知缺陷患者，沟通困难患者。
1.3 方法
传统组手术方式为传统开颅切除术，手术流程需严格遵照传统开颅切除术的相应流程规范。
显微组手术方式为显微镜切除术，手术流程：对患者行全身麻醉，于麻醉生效后对患者进行开颅，接受次全切除术的患者还需进行去骨瓣减压操作，接受全切除患者无需该操作，在将患者硬脑膜打开后，通过显微镜对患者肿瘤具体情况进行观察，包括肿瘤形态、大小、所在部位及周边情况等，随后选择合适的切入点充分松解患者脑沟裂表面蛛网膜，并做好脑脊液的引流处理，将肿瘤边界水肿区域充分分离，手术操作应需尽可能避免在颅内功能区进行，同时手术过程中应多使用脑棉对患者脑组织进行保护，最终将肿瘤组织的供血血管切断，彻底将肿瘤组织切除。
两组患者于术后均需做好完善的并发症预防措施，保障患者生命安全。
1.4观察指标 通过简易精神状态检查表(minimum mental state examination，MMSE)对传统组与显微组术后6个月的认知功能进行评估，认知功能指标包括语言能力、记忆力、计算力与注意力、定向力及回忆能力，单项分值满分为6分，分值越高，患者认知功能越强。对两组患者的手术时长及住院天数进行统计记录。
1.5统计学方法 使用spss24.0软件对传统组与显微组的MMSE评分、手术时长及住院天数进行统计学处理，P<0.05，差异显著。
2.结果
2.1传统组与显微组术后6个月的MMSE评分 显微组语言能力、记忆力、计算力与注意力、定向力及回忆能力的评分均高于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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3.讨论
脑胶质瘤患者的临床症状主要表现为内分泌失常、颅内压升高等症状，导致患者出现该疾病的因素包括化学因素、遗传因素等，于患者颅内的表现形式多为星形细胞瘤，临床中主要通过手术切除病灶组织来彻底根治患者[3]。
传统手术对肿瘤组织与正常组织的区分定位主要依靠主刀医师的视觉进行，但在临床手术中主刀医师很难对肿瘤组织与正常组织的边界进行区分，故而容易出现病灶组织残留、过度损伤正常组织等情况，导致患者术后复发率增高、术后恢复时间上升[4]。与其相比，显微镜手术借助显微镜能够准确对肿瘤组织及正常组织边界进行定位，同时可以为主刀医师提供明亮清晰的术野，方便对肿瘤组织进行精确切除，有效降低脑胶质瘤的复发概率[5]。此外还能够有效减少对患者正常组织造成的手术创伤，不会对患者的认知功能造成过多影响，对患者术后身体的恢复有利，可以有效缩短患者的术后康复时间[6]。在本次研究中显微组语言能力、记忆力、计算力与注意力、定向力及回忆能力的评分均高于传统组，手术时长及住院天数均短于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明显微镜切除手术可以有效降低对患者正常脑组织的手术损伤，提高患者的认知功能水平，更小的手术创伤同样有利于患者术后恢复，故而能够有效缩短患者恢复时间，促进患者快速康复，更短的手术时长则可以有效降低手术失误发生的风险，具备更高的手术安全性。
综上所述，显微镜切除手术在脑胶质瘤患者的临床治疗中表现良好，能够明显提高患者术后认知功能水平，降低对患者正常脑组织造成的手术损伤，对患者的术后恢复有利，可以有效促进患者术后快速恢复，此外还具有更高的手术安全性，值得在临床医疗中广泛推广应用。
参考文献：
[1]蔡永杰,张爱全.显微镜手术治疗脑胶质瘤的疗效观察及对术后认知功能的影响[J].实用医技杂志,2019,26(8):1062-1063.
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[3]黄琦,张劲梅.显微镜下全切或次全切术对脑胶质瘤患者认知功能与神经肽水平的影响[J].实用癌症杂志,2018,33(9):1542-1545.
[4]叶诚,毛捷,吴昊, 等.显微镜下肿瘤切除对脑胶质瘤患者预后的影响[J].中华全科医学,2019,17(9):1505-1507,1546.
[5]徐洪兵,王永进,徐红青, 等.显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(69):25-26.
[6]李康,赵鑫.脑胶质瘤患者显微手术治疗疗效及预后影响因素[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(4):450-453.