陈志鹏
（云南省大姚县人民医院；云南大姚675400）
【摘要】目的：分析上肢骨折手术臂丛神经阻滞辅助应用右美托咪定的安全性及有效性。方法：研究对我院的80例上肢骨折手术患者进行了观察，时间2018年7月~2019年7月，麻醉方式臂丛神经阻滞，按照用药差异进行分组，对照组辅助以咪达唑仑，观察组采用右美托咪定，对比麻醉效果和不良反应。结果：观察组感觉神经起效和持续时间分别是（6.2±1.3）min、（402.4±36.2）min，运动神经起效和持续时间分别是（10.3±1.8）min、（231.8±21.9）min，优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率是2.5%（1例），对照组是17.5%（7例），数据差异显著，P＜0.05。结论：上肢骨折手术臂丛神经阻滞辅助应用右美托咪定麻醉起效快，持续时间长，不良反应少，安全性与效果兼具，值得使用。
【关键词】上肢骨折手术；臂丛神经阻滞；右美托咪定；安全性；有效性
臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折手术中比较常用，该麻醉方式效果较好，而且麻醉风险低，有利于降低手术风险[1]。但临床中一部分患者受应激反应和情绪等因素的影响，可能出现阻滞不全的情况，这就需要增加辅助用药[2]。故此，文章分析了上肢骨折手术臂丛神经阻滞辅助应用右美托咪定的安全性及有效性，并选取了2018年7月~2019年7月我院的80例上肢骨折手术患者进行观察，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对我院的80例上肢骨折手术患者进行了观察，时间2018年7月~2019年7月，麻醉方式臂丛神经阻滞，按照用药差异进行分组，对照组辅助以咪达唑仑，观察组采用右美托咪定，每组40例患者。观察组患者年龄范围26~69岁，平均年龄（45.2±1.9）岁，男性28例，女性12例，左臂骨折21例，右臂骨折19例；对照组患者年龄范围22~69岁，平均年龄（44.9±1.5）岁，男性27例，女性13例，左臂骨折22例，右臂骨折18例。两组患者的一般资料差异性不显著，P＞0.05，可以比较。
1.2方法
患者术前8h开始禁食，进入手术室后建立心电监护，打开静脉通道，给予吸氧，氧流量控制在2~4L/min之间，输入乳酸林格液，盲探下实施臂丛阻滞麻醉，输入25 ml浓度为0.375%盐酸左布比卡因。其中对照组使用咪达唑仑，18~65岁患者用量是0.15mg/kg，65岁以上患者用量是0.1mg/kg，以静脉滴注方式给药。观察组使用右美托咪定，18~65岁患者负荷剂量为1μg/（kg·h），10min后降低为0.5μg/（kg·h），用法为静脉泵注；65岁以上患者负荷剂量为0.5μg/（kg·h），10min后降低为0.3μg/（kg·h）。
1.3观察指标
对比两组患者运动和感觉精神阻滞开始时间和持续时间。记录两组患者的不良反应。
1.4统计学分析
此次研究使用SPSS21.0进行统计学分析，计数资料和计量资料分别使用X2和t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的麻醉效果分析
观察组感觉神经起效和持续时间分别是（6.2±1.3）min、（402.4±36.2）min，运动神经起效和持续时间分别是（10.3±1.8）min、（231.8±21.9）min，优于对照组（P＜0.05）。
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3、讨论
臂丛神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方式，该麻醉方式具有用药量小、附作用小、阻滞完善等优势，而且术后镇痛效果较好，在上肢骨折手术中应用比较广泛。但在实际的临床治疗中，由于患者在术中保持清醒状态，难免会产生恐惧、紧张等情绪，从而引起应激反应，降低了麻醉效果[3，4]。因此，在臂丛神经阻滞麻醉当中，必须考虑辅助用药，以减少不良反应，确保麻醉效果[5]。
本次研究复合右美托咪定为α-2受体激动剂，药物作用于中枢神经、外周神经突触前膜α-2受体，可以阻断神经兴奋性，同时对去甲肾上腺素产生抑制作用，起到良好的催眠、镇静以及抗焦虑作用。研究还表明脊髓α-2受体激动剂对α-2肾上腺素受体具有激动作用，从而达到一定的镇痛作用，并协调阻滞效果，有效的减少不良反应[6]。
综上所述：上肢骨折手术臂丛神经阻滞辅助应用右美托咪定麻醉起效快，持续时间长，不良反应少，安全性与效果兼具，值得使用。
参考文献：
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